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“甜蜜的负担”——妊娠期恶心呕吐与应对之道


   

很多准妈妈在享受孕育新生命的喜悦时，会遇到宝宝的第一份“甜蜜的负担”—妊娠期恶心呕吐，也就是“孕吐”。孕吐是妊娠期常见的症状和并发症，通常开始于孕6-8周，在孕9周左右达到高峰，绝大部分在孕20周前消退。约90%的孕妇会出现孕吐。孕吐不仅影响孕妇的生活质量，严重时可能导致妊娠终止。

如果您正在经历孕吐的困扰，请不要焦虑，下面将带您全面了解孕吐，教您如何科学应对，轻松度过这一特殊时期。

一、为什么会出现孕吐？

关于孕吐的病因尚未完全明确，目前认为与以下因素相关：  

1.激素水平变化：怀孕后，体内的人绒毛膜促性腺激素（HCG）和雌激素水平迅速升高，这被认为是导致孕吐的主要原因。

2.遗传：孕吐是高度遗传的，有过妊娠剧吐的孕妇，其女儿患病的风险是正常人的3倍。

3.胃肠道功能变化：孕期胃肠蠕动减慢，消化能力减弱，更容易感到不适和恶心。

4.心理及社会因素：精神过度紧张、焦虑等可能会加重恶心呕吐的症状。

5.进化论保护：有理论认为，孕吐是身体的一种保护机制，促使孕妇避开可能有害的食物。

  中医怎么看？ 中医称之为“妊娠恶阻”。主要病机是冲脉之气上逆，胃失和降。妊娠初期，阴血下聚养胎，血分遂感不足，气分相对有余，导致冲任气血不调，又根据身体情况的不同，在不同的病因下可诱发恶阻。

二、区分“生理性”与“病理性”，警惕“妊娠剧吐”！

轻微的孕吐是正常的，但如果出现以下情况，需警惕“妊娠剧吐”：

1.呕吐频繁，无法进食任何东西，包括水；

2.体重下降超过孕前的5%；

3.尿量减少、颜色深黄、口唇干裂、皮肤干燥；

4.虚弱、心慌、眩晕、意识模糊。

切记：妊娠剧吐可能导致电解质紊乱、营养不良，甚至危及母婴安全，需立即就医！

三、安全应对策略：从生活调理到医药干预

遵循“非药物干预为先，药物干预为后，中医药辨证辅助”的原则。

第一道防线：非药物干预，简单有效。

1.饮食方面：

①少食多餐：将三餐变为五到六餐，避免胃空或过饱。

②干湿分开：吃饭时不喝水、不喝汤，在两餐之间补充液体。这样可以减轻胃部饱胀感。

③投其所好：在保证安全的前提下，不必过于纠结营养均衡，“能吃下去”就是胜利。

2.生活方式干预：

①规避诱因：远离让您不适的气味，如油烟、香水等。

②保证休息，减轻压力：疲劳和压力会加重孕吐，应确保足够的睡眠。

③缓慢起身：晨起或久坐后，缓慢起身，避免因体位改变引发头晕和恶心。

④开窗通风：保持空气流通。

第二道防线：药物干预，安全为首

当非药物方法无法缓解，尤其是确诊孕吐时，药物治疗是必要的。

核心原则：所有用药必须在医生和药师指导下进行，切勿自行用药！

常用药物选择：

1.维生素B6、维生素B6+多西拉敏

维生素B6 是孕期止吐的一线药物，安全性高。目前，美国妇产科医学会（ ACOG） 推荐用于孕吐的一线药物只有维生素B6 联合多西拉敏。

2.昂丹司琼、甲氧氯普胺、异丙嗪等

昂丹司琼可能会略增加唇腭裂的风险，甲氧氯普胺片存在引起锥体外系反应的风险，异丙嗪的止吐疗效与甲氧氯普胺基本相似，但副作用高于后者。 使用前应权衡利弊！

3.糖皮质激素

甲泼尼龙可缓解妊娠剧吐的症状，但鉴于妊娠早期应用与胎儿唇裂相关，应避免在孕10周前作为一线用药，且仅作为顽固性剧吐者的最后止吐药物。

特别强调：上述药物在孕期有各自的安全性等级和使用条件。医生和药师会根据您的具体情况，权衡利弊，选择对您和胎儿最有利的方案。

第三道防线：中医药特色，辨证施治

1.中药汤剂：中医师通过“望、闻、问、切”，为您量身定制汤药，常见证型有：

脾胃虚弱：健脾和胃，降逆止呕。

肝胃不和：疏肝和胃，理气止呕。

2.非药物疗法：

①生姜：生姜作为药食同源的中药，有中和脾胃，缓解呕吐之功效。

    ②穴位按压/针刺：按压内关穴（手腕横纹上约三指宽处）是简便有效的居家方法。在医院，由专业医师针刺内关、足三里等穴位，效果更佳。

大多数孕吐是暂时的，请放平心态、保持好心情，但需警惕“妊娠剧吐”！

家人们请给予准妈妈充分的理解和支持，心情舒畅是最好的“止吐药”。(文/陈国芹 药学部) 



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