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面瘫与中风——同样是“脸歪”，生命警报却大不同

当我们突然发现自己或身边的人出现口角歪斜、面部僵硬时，第一反应往往是“是不是中风了？”。这种警惕性非常好，但事实上，导致面瘫和口角歪斜的原因不止一种，其中最常见的就是贝尔面瘫和脑卒中（中风）。虽然症状相似，但它们的病因、危险性和紧急程度却天差地别。

怎么快速区分两者呢，抓住黄金救治时间的关键？

一、核心区别：一个是“电线”问题，一个是“总闸”问题

您可以这样理解：脑卒中(Stroke）：像是大脑的总电闸（大脑中枢）跳闸了。控制面部肌肉的“开关”坏了，所以灯也不亮。问题在中枢，通常更严重。

贝尔面瘫(Bell's Palsy）：像是面部这盏灯的电线（面神经）出了故障，神经发炎水肿导致信号传不过去，灯就不亮了；问题在局部。

二、一张图，教您快速初步辨别

特征：脑卒中（“总闸”问题）、贝尔面瘫（“电线”问题）

起病速度：较急，几小时到几天内加重极其突然，数秒或数分钟内症状达到高峰

皱纹（关键！）：无法抬起眉毛，前额没有皱纹可以抬起眉毛，前额有皱纹

闭眼能力：患侧眼睛无法闭合或闭合不全，通常可以正常闭合眼睛

伴随症状：可能伴有耳后疼痛、味觉改变、听觉过敏、常伴有肢体无力（单侧）、麻木、言语不清、视力模糊、剧烈头痛、行走困难

病因：病毒感染导致面神经发炎水肿（常见）脑血管堵塞（脑梗死）或破裂（脑出血）

危险程度：非致命性急症，预后大多良好；致命性急症，分秒必争。

最重要的鉴别点：抬头纹！让患者使劲抬眉毛、皱额头。

1.如果能抬起，形成皱纹，大概率是中枢性面瘫（中风）。

2.如果完全抬不起，额头光滑，大概率是周围性面瘫（贝尔面瘫或其他周围神经疾病）。

三、深入了解两者

1. 贝尔面瘫：神经的“感冒”

它是什么？一种特发性的面部神经炎症，导致面部肌肉瘫痪。确切病因不明，通常认为与病毒感染（如疱疹病毒）有关。

·特点：

·影响单侧的整个面部（从上到下），包括额头、眼睛、脸颊和嘴。

·患者可能感觉脸部麻木，但身体其他部位感觉正常。

·需要保护暴露的眼睛（滴眼药水、戴眼罩），防止角膜干燥损伤。

·治疗与预后：主要使用糖皮质激素（如泼尼松）抗炎消肿，配合抗病毒药物。大多数患者在几周至几个月内可以完全或接近完全恢复，少数可能留下后遗症（如面肌联动）。

2.脑卒中：大脑的“灾难”

·它是什么？ 由于大脑血管突然阻塞或破裂，导致脑组织缺血缺氧而受损。面部症状只是其表现之一。

·特点：

·通常是中枢性面瘫，主要影响下半面部（口角歪斜），因为控制额头的神经受双侧大脑支配，在一侧中风时仍能工作。

·必定伴随其他“警报”症状：这是最关键的区别！

·肢体无力：一侧手臂或腿抬起困难。

·言语障碍：说话含糊不清，或听不懂别人的话。

·眩晕与平衡：突然走路不稳，失去平衡。

·治疗与预后：这是最最紧急的医疗情况！治疗包括溶栓、取栓、降压手术等。预后取决于救治速度，留下永久性残疾（如偏瘫、失语）的风险很高，甚至危及生命。

四、万一发生，我该怎么办？——行动指南

1.保持冷静，迅速评估：立即让患者尝试做“微笑、抬眉、举手、说一句话”这四个动作。

·如果出现任何一项做不了，特别是伴有肢体无力或言语不清：

·不要犹豫！立即拨打急救电话（120）！

·准确告知接线员疑似“中风”

·让患者平躺，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

·切勿自行喂药、喂水，以免窒息。

2.如果只有面部歪斜，没有其他症状：

·也应立即就医，但不必过度恐慌。前往神经内科让专业医生做出最终诊断。

·医生会通过体格检查（尤其是抬眉、闭眼测试）和影像学检查（如头部CT/MRI）来明确病因。

总结

同样是“脸歪”，贝尔面瘫是神经炎，中风是脑血管意外。记住“抬眉测试”和“有无其他症状” 这两个关键点，就能做出最初步，也可能是最重要的判断。

时间就是大脑，时间就是生命。在面对任何突发的面部歪斜时，最安全的选择永远是：立即寻求专业医疗帮助。（文/张璞  神经外科）

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