一例颈型眩晕典型病例分享

发布时间：2017-03-28 点击数：

【一般情况】候**，女，40岁，个体

首诊时间2017.01.31

【主诉】颈项部不适伴头晕6月余，加重4天。

【现病史】6月前无明显诱因出现颈项部酸胀疼痛，偶可放射到左上肢，伴有发作性头晕、无恶心，颈椎旋转时明显，每次发作数秒，无视物旋转，无天旋地转，曾予“针灸、推拿、中药”等治疗，头晕症状有所改善，但仍间断发作。4天前自觉上述症状加重，为求进一步治疗来诊。发病以来，一般状况可，体重无明显改变。

【既往史】体健。

【专科查体】颈椎生理曲度存在；颈椎活动受限：前屈（25°）、后伸(20°)、左侧屈(20°)、右侧屈（20°）、左后旋(20°)、右后旋（20°）皆可诱发颈项部酸胀不适；颈枕肌、颈2-7棘突旁两侧肌肉压痛（+），两侧肌肉质硬，臂丛牵拉试验阴性，压颈试验阴性，椎间孔挤压试验阴性，霍夫曼征阴性，余查体正常。

【辅助检查】血常规（-）、生化（-）；颅脑、颈椎MRI平扫：1、颅脑MRI平扫未见明显异常；2、颈椎退行性变；3、颈5-7椎间盘突出；4、颈3-4椎间盘轻度膨出；5、颈6-7黄韧带增生。

【诊断】颈椎病（颈性眩晕）

【治疗】1、休息

2、弧刃针标准疗法

【疗效】13天后，颈项部酸胀不适基本好转，发作性头晕的程度、发作次数较前明显缓解。

【随访】1月后随访，一般状况可，未诉头晕发作。

【小结】颈性眩晕是指颈椎及其有关软组织，括肌肉、韧带、血管、神经等结构产生功能性或器质性变化( 如颈椎退行性变、颈部软组织病变等)，引起椎--基底动脉供血不足，眩晕为主要症状的临床综合征。其特征为发作性眩晕，伴有颈痛、头痛、恶心呕吐、耳鸣、视觉障碍等，在体位改变时发生，重时可发生猝倒。颈椎及有关软组织( 关节囊、韧带、神经、血管、肌肉等) 发生器质性或功能性变化是颈性眩晕发病因素之一，而枕下肌群功能紊乱尤为常见。

河南省中医院疼痛科采用弧刃针松解枕骨下和上颈段病变的肌肉、韧带、关节囊，改善和解除局部组织的粘连、挛缩、瘢痕、堵塞等病理变化，而消除神经及血管的卡压现象，局部组织代谢及椎动脉的血供正常，复颈椎的失稳状态，从而达到治疗颈性眩晕的目的。

病例收集者：马迎存