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前列腺增生别硬扛，微创解决才省心

近日，河南省中医院泌尿外科接诊了一名高龄合并多种慢性基础病（高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺）的特殊前列腺增生患者，以突发急性尿潴留入院，同时伴随肾功能异常、血肌酐升高等问题，病情复杂，入院后结合患者高龄、糖尿病、肾功能受损的复杂病情，精准制定手术方案，顺利为其实施经尿道前列腺等离子电切术。术后患者排尿通畅，肾功能逐步恢复正常，整体恢复良好，顺利痊愈出院。

一、前列腺增生：中老年男性的泌尿“隐形路障”

前列腺增生是50岁以上男性高发的泌尿系统疾病之一，发病率随年龄逐年攀升：60岁以上男性发病率超50%，80岁以上发病率高达80%。增生的前列腺腺体会持续压迫尿道，如同水管内堵塞异物，逐步引发排尿迟缓、尿线变细、夜尿频繁、尿不尽、排尿费力等一系列症状。

看似轻微的排尿不适，若长期拖延不干预，会引发全身性连锁损伤，危害层层递进：

1. 排尿障碍持续加重：从轻微排尿费力逐步发展为排尿困难，严重时突发急性尿潴留，完全无法自主排尿，需紧急插管引流，严重影响生活。

2. 膀胱功能不可逆受损：长期尿路梗阻导致膀胱残余尿量增多、膀胱壁增厚、小梁小房形成，膀胱收缩功能持续衰退，即便后续手术，部分膀胱损伤也难以修复。

3. 诱发多种泌尿并发症：尿液长期淤积，极易反复引发尿路感染、肉眼血尿，同时继发膀胱结石，形成“梗阻—感染—结石”的恶性循环。

4. 损伤肾功能，诱发尿毒症：尿路梗阻向上蔓延，会造成双肾积水、持续性血肌酐升高，肾功能逐步衰退，拖延过久可进展为尿毒症，危及生命。

临床中不少患者存在认知误区，单纯将夜尿多、排尿费力归为衰老正常现象，还有患者发现血肌酐升高后，仅单纯按肾病治疗，忽略前列腺梗阻根源，最终越治越拖，加重病情。需要明确的是：前列腺增生虽为良性病变，并非恶性肿瘤，但长期拖延的危害，丝毫不亚于严重肾病。

二、出现这些情况，建议尽早手术干预

对于轻中度前列腺增生，可通过规范药物控制症状。但如果出现以下任意一种情况，说明药物干预已效果有限，需尽早到专科评估微创手术治疗，切勿继续硬扛：

1. 反复突发急性尿潴留，完全无法自主排尿，需依靠插尿管紧急缓解；

2. 长期药物治疗效果不佳，夜尿频繁、排尿费力症状严重，极大影响睡眠质量与日常生活；

3. 反复出现血尿、顽固性尿路感染，或继发膀胱结石等并发症；

4. 尿路梗阻已诱发肾积水、血肌酐升高，出现明确肾功能损伤；

5. 属于巨大前列腺增生（腺体体积＞200ml），药物无法有效控制病情。

核心提醒：只要前列腺增生造成持续性尿路梗阻、肾功能损伤，或严重降低生活质量，就需及时手术干预，早治疗既能摆脱排尿痛苦，也能有效保护肾脏。

三、等离子剜除术：前列腺微创治疗“金标准”

经尿道前列腺等离子剜除术，依托人体天然尿道自然腔道开展手术，无需开刀打孔。手术原理如同“剥橘子”一般，精准沿着前列腺外科包膜，完整剜除全部增生腺体组织，再将腺体分块取出，实现解剖性根治，与传统手术方式相比，具有复发率低、有效保护性功能等优势，从根源上解除尿路梗阻。

50岁以上男性出现夜尿增多、尿线变细、排尿费力、尿不尽等症状，切勿当作衰老常态硬扛拖延。建议定期做前列腺B超、尿流率、肾功能专项检查，尤其出现血肌酐升高时，务必排查前列腺梗阻根源。前列腺增生早筛查、早诊断、早微创治疗，既能彻底摆脱排尿困扰，守护肾脏健康，也能切实提升晚年生活质量。（崔洪泉 杨鹏远  泌尿外科）

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