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儿童"地包天"（反颌）防治指南 早发现、早干预，让孩子拥有健康咬合！

一、什么是"地包天"？

医学名称：前牙反颌（下颌前突）

典型表现：

①下牙包住上牙（正常应为上牙覆盖下牙）

②侧面看下巴明显前突

③可能伴随脸型凹陷（"月牙脸"）

注意：3岁后持续存在的地包天不会自行改善，必须干预！

二、地包天的4大危害

1.影响面部发育：导致下颌过度生长，形成"鞋拔子脸"

2.咀嚼功能障碍：前牙无法正常切割食物

3.发音障碍：影响某些拼音发音（如"f"、"s"音）

4.心理影响：可能因外貌异常产生自卑心理

三、形成原因分析

①遗传因素（父母有反颌，孩子风险高）

②不良习惯：

- 长期奶瓶喂养姿势不当

- 吮指、咬上唇、吐舌习惯

- 口呼吸（腺样体肥大导致）

③乳牙问题：

- 乳牙早失

- 上乳前牙滞留

四、各年龄段干预方案

（一）3-5岁（乳牙期）最佳干预期！

活动矫治器：如牙合垫式矫治器（戴3-6个月）

功能训练：①练习前伸下巴后缩动作②用上牙咬下唇训练

破除不良习惯：戒除奶嘴、吮指等

（二）6-12岁（替牙期）

功能性矫治器：如FR-Ⅲ型矫治器

局部固定矫正：针对个别牙反颌

配合扩弓：解决上颌发育不足

（三）12岁后（恒牙期）

正畸+正颌联合治疗：严重骨性反颌需成年后手术

关键提示：3-5岁矫治效果最好，疗程短、痛苦小！

五、家庭自测方法

1. 让孩子自然咬合，观察下牙是否在外侧

2. 侧面观察下巴是否明显前突

3. 检查是否有不良口腔习惯

4. 对比家族成员脸型特征

发现异常应及时找口腔正畸大夫就诊！

六、预防措施

1.正确喂养姿势：

-母乳喂养：45度斜抱

-奶瓶喂养：避免过度上举（与面部成90度）

2.及早治疗鼻咽疾病：腺样体/扁桃体肥大要早干预

3.定期口腔检查：3岁起每半年检查一次咬合

七、家长常见问题解答

乳牙地包天换牙后会好吗？

不会！颌骨发育已受影响，必须及时矫正

矫正需要拔牙吗？

乳牙期通常不需拔牙，替牙期视情况而定

矫治器要戴多久？

一般3-12个月，需每天佩戴（除吃饭刷牙）

几岁开始矫正最合适？

最早3.5岁可干预，5-7岁是黄金期口腔科：(文/ 口腔科 张翠平)

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五龙口院区：郑州高新技术开发区汾河路36号（汾河路、太白路交叉口东北角）；



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