在体检报告上，“脂肪肝”三个字的出现频率越来越高。它如同一个隐匿的“健康杀手”，悄无声息地侵蚀着我们的身体。据2024年发布的《代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南》显示，我国普通成人脂肪肝患病率接近20%，且呈逐年上升趋势。更令人担忧的是，许多人对脂肪肝的危害认识不足，总认为它只是一种亚健康状态，无需大惊小怪。然而，事实真的如此吗？脂肪肝“作妖”时，我们的身体正在经历哪些不为人知的危机？又该如何运用中医药防治这一疾病呢？
一、脂肪肝“作妖”，身体危机四伏
（一）肝脏的“沉默反抗”
脂肪肝初期，肝脏往往没有明显的症状，就像一个“沉默的杀手”。但随着病情的发展，肝脏会逐渐“反抗”。肝脏内脂肪堆积过多，会导致肝细胞变性、坏死，进而引发肝脏炎症。如果不及时干预，炎症会持续存在，导致肝脏纤维化，最终可能发展为肝硬化。据统计，约70%的肝硬化存在癌变风险，是明确的癌前状态。
（二）代谢系统的“全面紊乱”
肝脏是人体核心代谢工厂，一旦被脂肪侵占，糖脂代谢将陷入混乱：
血糖失控：脂肪肝患者常伴胰岛素抵抗（胰岛素工作效率降低），血糖升高，大大增加糖尿病风险。高血糖又损害血管内皮，加速动脉粥样硬化，埋下心脑血管病隐患。
血脂异常：肝脏处理脂肪能力下降，导致甘油三酯和“坏胆固醇”（低密度脂蛋白）显著升高，进一步推动动脉粥样硬化进程。
血压波动：代谢紊乱与血管损伤相互作用，常诱发或加重高血压。
研究显示，近半数脂肪肝患者同时存在腹型肥胖、高血压、高血糖、高血脂等问题，这些异常与脂肪肝相互推波助澜，形成恶性循环。
（三）免疫功能的“悄然失守”
蛋白工厂停工：脂肪肝削弱肝脏合成白蛋白能力。白蛋白是维持免疫屏障、运输营养的关键物质。其水平低下可导致食欲减退、极度疲乏，免疫力严重滑坡，感染风险陡增。
免疫哨兵失灵： 肝脏富含库普弗细胞等免疫卫士，负责清除病原体及异常细胞。脂肪浸润损害其功能，导致免疫监视能力下降，无法及时识别清除癌变细胞，癌症风险骤增。
（四）多器官的“连带损伤”
脂肪肝的危害绝非仅限于肝脏：
胆囊遭殃：脂肪肝影响胆汁正常分泌排泄，易诱发胆汁淤积、胆囊炎和胆结石。
肾脏受累：代谢紊乱可牵连肾脏，导致肾小球滤过功能下降，出现蛋白尿等异常。
神经血管受损：肝脏合成的磷脂和脂蛋白减少，长期将损害神经与血管功能，表现为记忆力衰退、动脉硬化加速。
癌变风险剧增： 研究证实，脂肪肝患者发生肝硬化、肝癌的风险是健康人群的150倍。
二、中医药防治脂肪肝的独特优势
（一）中医理论对脂肪肝的认识
在中医理论中，脂肪肝的形成与“肝气郁结”“痰湿内阻”“脾胃虚弱”等因素有关。中医认为，肝主疏泄，负责调节人体的气血和情绪。当肝气不畅时，可能导致气滞血瘀，进而影响脂肪的正常代谢，导致脂肪肝的发生。同时，脾胃为后天之本，气血生化之源。如果脾胃虚弱，运化功能失常，就会导致水湿内停，聚而成痰，痰湿阻滞经络，也会影响脂肪的代谢，从而引发脂肪肝。
（二）中药调理：辨证施治，标本兼治
中医治疗脂肪肝强调辨证施治，根据患者的不同证型选用不同的方剂。
痰湿内阻型（多见肥胖者）：症见腹部胀满、口黏、苔白腻。治宜化痰祛湿。代表方剂二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草），现代研究证实其能有效调节血脂，改善肝脏脂肪变性。
肝郁气滞型（多伴情绪问题）：症见胁肋胀痛、抑郁或易怒、喜叹气。治宜疏肝理气。代表方剂柴胡疏肝散（柴胡、香附、川芎、陈皮、枳壳、芍药、甘草），研究表明其能调节肝脏脂代谢，减轻炎症。
血瘀型（病程较长）：症见面色晦暗、胁肋刺痛、舌紫暗或有瘀斑。治宜活血化瘀。代表方剂血府逐瘀汤（桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、柴胡、地黄、枳壳、桔梗、甘草），实验显示其可改善肝脏微循环，促进肝细胞修复再生。
（三）针灸疗法：刺激经络，调节脏腑功能
针灸是中医治疗脂肪肝的常用方法之一。通过刺激特定的穴位，如肝俞、足三里、太冲等，可以调节肝脾功能，改善脂质代谢。肝俞穴是肝脏的背俞穴，具有疏肝利胆、养血明目的作用；足三里穴是胃经的下合穴，能健脾和胃、扶正培元；太冲穴是肝经的原穴，可疏肝理气、平肝潜阳。
实证研究表明，针灸能降低肝脏脂肪沉积，改善肝功能。针灸可配合电针或艾灸增强效果，每周治疗2-3次，需由专业医师操作，且需长期坚持。
（四）饮食与运动：生活方式的中医智慧
中医强调“药食同源”，饮食调理在脂肪肝的防治中起着重要作用。患者应遵循“低脂、低糖、高纤维”的饮食原则，多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉、豆制品等富含蛋白质、膳食纤维和维生素的食物，少吃肥肉、奶油、油炸食品、甜点等高脂、高糖食物。同时，可根据患者的体质和证型，选用一些具有健脾化湿、疏肝理气作用的食疗方，如荷叶粥、茯苓饼等。
运动也是防治脂肪肝的重要手段。中医传统运动如八段锦、太极拳等，可疏通气机，增强身体代谢。患者应每周练习3—5次，每次30分钟以上，以微汗为度。运动需循序渐进，避免过度劳累加重肝脏负担，合并心血管疾病者应在医师指导下进行。
（五）情志调节：疏解压力，守护肝脏健康
肝主疏泄，情志不畅易加重病情。中医认为，长期的焦虑、愤怒等不良情绪会导致肝气郁结，影响肝脏的疏泄功能，从而加重脂肪肝的病情。因此，患者应通过冥想、五音疗法（如听角调音乐）等方式疏解压力，保持心情愉悦。必要时可配合逍遥散等疏肝解郁方剂，但需排除器质性疾病因素。
三、综合防治，守护肝脏健康
战胜脂肪肝是一场需要多方合力的持久战：
定期监测：务必定期复查肝功能、肝脏超声，及时发现并处理并发症。
生活方式基石：严格戒烟限酒，保证充足规律睡眠，避免熬夜伤肝。
警惕危险信号：如出现皮肤巩膜黄染（黄疸）、腹胀（腹水）等，务必立即就医，排除肝硬化等严重病变。
坚持中西医结合：在医生指导下，科学结合药物治疗（西药/中药）、生活方式调整（饮食、运动、情志）及中医特色疗法（针灸等）。
脂肪肝虽高发，却是一种可防可控可逆转的疾病。正视其危害，积极运用中医药的整体观和辨证论治智慧，从日常点滴入手：管住嘴、迈开腿、放宽心、巧用中医，我们完全有能力扼制这个隐匿杀手的攻势，守护好珍贵的肝脏健康。（文/李波 作者就职于河南省中医院肝胆脾胃病科一区 ）
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