测量血压是测左臂还是右臂？解开手臂选择的科学密码

发布时间：2025-09-24 点击数：

相信很多人都有过这样的疑问：平时在家测血压，该用哪只胳膊？为什么医生有时测左边，有时又测右边？这看似简单的问题，背后其实藏着人体血管的秘密和重要的健康信号。

一、左右臂血压：天生存在“高低差”

实际上，我们左右两臂的血压很少完全相同，存在一定差异属于正常生理现象：

1. 解剖结构差异：为右臂供血的血管（右侧锁骨下动脉）直接从主动脉弓这个大主干分出，路径相对较直较短。而为左臂供血的血管（左侧锁骨下动脉）则从主动脉弓分出的另一条大血管（头臂干）再分出，路径略长略弯曲。

2. “血管高速公路”原理：想象血液是车流，从心脏（市中心）出发。去右臂（A点）有更近更直的高速路出口，去左臂（B点）需要绕行另一个稍远的出口，路程稍长。理论上，距离源头更近、路径更直的右臂，血压可能略高一点点。

3. 正常差值范围：研究显示，多数健康人左右臂收缩压（高压）相差通常在 5-10 mmHg 以内，一般不超过15 mmHg。

二、医生首诊为何“左右开弓”？寻找关键基准线

当您第一次在诊室测量血压，医生常会同时测量左右两臂，这绝非多此一举。

1.识别“基准臂”：目的是找出您两臂中血压数值更高的那一侧。因为医学指南建议，后续的血压监测和诊断，都应基于这只“高压臂”的读数，以确保数据的准确性和一致性。

2.捕捉疾病信号：左右臂血压差值过大（收缩压差值持续 ≥ 15 mmHg），可能是身体发出的警示信号，提示存在潜在血管问题，例如：

外周动脉疾病：手臂或腿部动脉狭窄或堵塞。

主动脉疾病：如主动脉夹层、主动脉缩窄等。

锁骨下动脉狭窄：特别是供应手臂血液的血管狭窄。

其他血管异常或堵塞因素。

3.国际指南的明确要求：包括美国心脏协会（AHA）、欧洲高血压学会（ESH）等权威机构都明确指出：在首次心血管评估或高血压诊断时，必须测量双上肢血压。

三、日常自测：如何选择手臂？记住“三固定”

明确了“基准臂”后，日常居家监测就简单多了：

1. 首选“高压臂”：以后每次测量，都固定使用首次测量时血压值更高的那只手臂。

2. 位置固定：始终选择同一只手臂的相同位置（通常是上臂）。

3. 姿势固定：测量时保持坐姿，背部挺直有支撑，手臂平放于桌面，袖带中心与心脏处于同一水平线。

4. 设备固定：使用经过认证的上臂式电子血压计，并确保袖带尺寸合适（气囊袋宽度需覆盖上臂围的80%）。

重要提示：即使固定了测量臂，如果新发现左右臂收缩压差值 ≥ 15 mmHg（尤其是之前差值小，现在突然变大），或者出现手臂疼痛、麻木、无力、发凉等症状，务必及时就医检查，排除血管疾病。

四、关于左右臂的常见误区澄清

误区：“左臂离心脏更近，应该测左臂更准？”

答：解剖上心脏略偏左，但右臂供血路径更直接，血压可能略高。医学上以实测的“高压臂”为准，而非简单以左右位置判断。

误区：“我习惯用右手，所以右臂血压高？”

答：优势手（如惯用右手）活动量大，长期可能对局部血流有细微影响，但不是造成左右臂血压差异的主要原因。核心差异在于血管解剖结构。

误区：“测哪边都差不多，无所谓？”

答：对于诊断高血压和评估风险，选择“高压臂”至关重要。忽略显著差值可能漏诊潜在血管疾病。

所以，测量血压选左臂还是右臂？关键在于首次就诊时测量双上肢，找到您个人的“高压基准臂”。日常监测则固定使用这只手臂，并确保测量姿势规范、设备可靠。特别留意双臂间显著的血压差值（≥15 mmHg），这可能是血管健康的预警信号，应及时寻求专业医生的诊断。（文/寇振媛作者就职于河南省中医院功能检查科）

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