东风路院区 五龙口院区 迎宾路院区 21世纪门诊部
EN
首页 / 健康养生 / 文章类 / 正文
文章类

中风后心理康复指南：家属如何应对患者抑郁焦虑，提升康复效果

当亲人突发中风，家庭的生活节奏被彻底打乱。在紧张的身体康复训练之外，一个常被忽视却至关重要的挑战悄然浮现——患者的心理危机。据《中国脑卒中防治报告》显示，我国中风患者发病率逐年上升，而其中约三分之一的患者在中风后会经历不同程度的抑郁，近半数会出现焦虑情绪。这些心理问题不仅吞噬着患者的求生意志，更会直接降低康复训练的配合度，延缓功能恢复，甚至增加再次中风的风险。

面对这场身心双重战役，家属的角色无可替代。你们不仅是患者生活的照料者，更是他们心理重建的支柱。如何有效识别并应对这些情绪问题，将直接影响患者的康复轨迹与生活质量。

一、看不见的伤口：中风后心理危机的普遍性与影响

中风后抑郁（Post-Stroke Depression, PSD）并非简单的“心情不好”，而是一种由脑部损伤、神经递质失衡、以及重大疾病心理冲击共同导致的临床状态。患者可能表现出持续的情绪低落、兴趣丧失、睡眠食欲改变、过度自责，甚至出现“活着是累赘”的消极念头。焦虑则常表现为对康复进程的急躁、对再次中风的恐惧、以及对身体残障的过度担忧。

这些心理问题会通过多重途径阻碍康复：

· 生理层面：压力激素持续升高，影响神经可塑性，减缓大脑功能重组。

· 行为层面：患者可能拒绝参加康复训练，服药依从性变差。

· 社交层面：退缩行为导致社会支持减少，形成恶性循环。

二、察言观色：家属如何识别早期心理信号

家属是与患者接触最密切的人，往往是发现问题的第一道关口。请留意以下迹象：

· 情绪变化：莫名流泪、易怒、对以往爱好失去兴趣。

· 言语线索：常说“我好不了”、“别管我了”等消极话语。

· 行为改变：拒绝康复训练、不配合护理、睡眠颠倒（夜间失眠、白天嗜睡）。

· 身体症状：频繁诉说各种疼痛不适，但检查无明确器质性病变。

关键提示：部分患者，尤其是左侧大脑损伤者，可能无法清晰表达情绪，抑郁更多表现为躯体症状（如持续疲乏、疼痛）或激越行为。此时切勿简单归结为“脾气变差”，应视为需要关注的信号。

三、科学应对：家属的心理支持策略工具箱

1.沟通艺术：重建情感连接

· 接纳与验证：不说“你别多想”，而是说“我知道你现在很难受，我们一起面对”。认可患者的感受是真实且重要的。

· 重塑希望：将大目标分解为微小、可见的进步。例如：“今天手臂能抬高一点了，真是了不起的努力！”

· 积极倾听：每天安排一段不受打扰的倾听时间，不评判、不急于给建议，让患者感到被全然接纳。

2.环境营造：打造促进康复的家庭氛围

· 规律生活：建立稳定的每日作息，结构化的生活能增强患者的控制感和安全感。

· 参与决策：让患者在力所能及的范围内做选择（如“今天想穿哪件衣服？”），维护其自尊。

· 社交桥梁：逐步、适度地邀请亲友探访，或协助参与病友群交流，避免社会隔离。

3.康复融入：在行动中重拾价值感

· 共同训练：将部分简单的康复动作转化为家庭互动游戏，如夹豆子比赛、一起拼图。

· 赋予角色：根据患者能力分配简单的家庭任务，如择菜、整理相册，让其感到自己仍对家庭有贡献。

· 记录成长：用照片、视频记录康复点滴进步，在情绪低落时一起回顾，可视化“我一直在前进”的证据。

4.专业求助：何时及如何寻求外部支持

· 明确指征：如果情绪问题持续两周以上，且严重影响进食、睡眠或康复，就必须寻求专业帮助。

· 医疗途径：首先可咨询康复科医生或神经内科医生，他们可进行初步评估，并开具药物（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs类药物，对中风后抑郁有效且相对安全）。同时，可转介至临床心理科或精神科进行系统治疗。

· 心理治疗：认知行为疗法（CBT） 被证实对中风后抑郁焦虑特别有效，能帮助患者调整灾难化思维。此外，正念减压、家庭治疗也是重要辅助手段。

四、照顾者的自我关怀：你安好，家才是港湾

家属在长期照护中极易耗竭，出现“照顾者倦怠”。你们的心理健康同样重要：

· 允许自己休息：安排短暂的“喘息时间”，哪怕每天只有15分钟独处。

· 建立支持网络：与其他患者家庭交流，分享经验，互相鼓励。

· 正视复杂情绪：对患者感到烦躁、对命运感到不公，都是正常反应，无需过度自责。

· 关注自身健康：定期体检，保持适度运动，这是长期抗战的基础。

中风康复是一条漫长而崎岖的道路，心理的康复与身体的康复同等重要。家属的理解、支持与科学应对，是照亮患者前行之路最温暖的灯。请记住，你们不是孤军奋战。借助专业医疗团队的力量，运用科学的心理支持方法，同时不忘关怀自己，你们完全有能力帮助亲人穿越情绪的阴霾，重燃生活的希望，最终共同赢得这场身心康复的战役。

每一次耐心的倾听，每一个鼓励的眼神，每一句“我陪你一起”，都是无法替代的良药。康复之路，始于足下，成于心间。（文/秦合伟 康复科）

东风路院区：0371-60908760（急诊，24小时）、0371-60908747(挂号室，周一到周日8:00-12:00   夏15:00-18:00   冬14:30-17:30)

 0371-60908829（医保，周一到周五8:00-12:00   夏15:00-18:00   冬14:30-17:30）、0371-60908781(院办，周一到周五8:00-12:00   夏15:00-18:00   冬14:30-17:30) 

五龙口院区：0371-53351220（急诊，24小时）、 0371-53351170（咨询电话，周一到周日8:00-12:00   夏15:00-18:00   冬14:30-17:30）

0371-53351171（挂号室，周一到周日8:00-12:00   夏15:00-18:00   冬14:30-17:30）

迎宾路院区：0371-55095256/55095236（急诊，24小时）、 0371-55095258/55095158（咨询电话，周一到周日8:00-12:00   夏15:00-18:00   冬14:30-17:30）

21世纪门诊部：0371-65352682（挂号室，周一到周日8:00-12:00   夏15:00-18:00   冬14:30-17:30）

0371-65352650（办公室，周一到周五8:00-12:00   夏15:00-18:00   冬14:30-17:30）、0371-65352695（内科，周一到周五8:00-12:00   夏15:00-18:00   冬14:30-17:30）

东风路院区：郑州市东风路6号；迎宾路院区：郑州市迎宾路40号（迎宾路与花园路口向西）；21世纪门诊部：郑州市花园北路55号附1号（76中学南侧）

五龙口院区：郑州高新技术开发区汾河路36号（汾河路、太白路交叉口东北角）；



河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）官方自媒体矩阵

  • 微信公众号

  • 抖音号

  • 视频号

  • 微信订阅号

  • 头条号

  • 互联网医院

  • 小红书

  • 书记信箱

  • 院长信箱

版权所有：河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院) 豫ICP备06016822号 豫卫网审【2012】第30号