头疼眼痛还恶心呕吐？先看眼科！

发布时间：2025-12-12 点击数：

急诊室里，杨阿姨被家人搀扶着，一手捂着头，一手捂着右眼，面色苍白，不时恶心呕吐。家人焦急万分：“医生，快看看，我妈是不是脑梗了？”医生迅速询问病情，重点检查了王阿姨的眼睛，随后立刻联系眼科急会诊——这不是脑病，而是眼科急症：急性闭角型青光眼发作。

当头痛、眼痛、恶心、呕吐这些症状同时出现时，许多人第一反应是去神经内科（脑病科）或急诊内科。然而，这组特定症状背后，可能隐藏着一个需要争分夺秒处理的眼科急症——急性闭角型青光眼。冬季，正是青光眼高发的季节。今天我们就来科普一下，怎么及时识别和科学应对急性闭角型青光眼。

急性闭角型青光眼是一种以房角突然关闭，眼压急剧升高并伴有眼胀、眼痛、同侧头痛、恶心、呕吐等相应症状的眼病，多见于50岁以上老年人，女性更常见，可双眼先后或同时发病。

哪些因素容易导致急性闭角型青光眼呢？

1.根本病因——特殊的眼球解剖结构

眼球局部解剖结构异常是本病的主要发病危险因素，如患者的眼球前房（角膜与虹膜之间的空间）比正常人浅，房角（房水排出的通道）狭窄，眼轴（眼球前后径长度）短，晶状体较厚等，这些解剖结构常具有遗传倾向。我们可以将其理解为眼睛的“排水系统”天生比较狭窄，闭角型青光眼急性发作的概率增高。

2.诱因——“压垮骆驼的最后一根稻草”

具备上述解剖基础的人，在以下情况易诱发急性发作：

①黑暗环境与情绪激动：暗光下瞳孔自然散大，增厚的虹膜根部堆积在房角，可直接触发房角关闭。情绪激动可通过神经血管因素加剧此过程。

②药物因素：使用散瞳药（如阿托品）、某些感冒药或胃肠道解痉药（含有类似成分），会散大瞳孔，诱发发作。

③一次性大量饮水（>500ml）：短时间内血液渗透压降低，可使房水生成增加，推动虹膜前移。

④长时间低头、俯卧：重力使晶状体-虹膜隔前移，进一步挤压房角，房角狭窄使眼压升高。

正是这种飙升的眼压，引发了您感受到的一系列可怕症状：

1、剧烈眼痛、同侧头痛：高眼压直接压迫拉扯眼球壁和内部的神经，疼痛常位于眼球后上方，并放射至同侧头部。

2、恶心、呕吐：眼压急剧升高会通过复杂的神经反射（眼-迷走神经反射），直接刺激呕吐中枢，产生严重的胃肠道反应。这种呕吐有时甚至比胃肠道疾病本身更剧烈。

3、视力骤降、虹视：角膜因水肿变得雾蒙蒙，看灯光时出现彩虹样光圈。

4、眼球坚硬如石：这是最关键的体征，正常眼球触感类似鼻尖软骨，而急性青光眼发作时，触感像额头一样硬。

简单来说，是眼睛的“高压”引发了全身的症状，病根在眼，而非在脑。

然而，跑错科室的代价巨大：急性青光眼发作后，视神经在高眼压下每分钟都在受损。若耽误过久，即便眼压控制，视力也可能永久性丧失，且不可逆转。

如果您或家人出现以下全部或部分症状，请按此行动：

首要原则：立即就医，不要硬扛！这不是普通的偏头痛或肠胃炎。
首选科室：直接前往有眼科的医院挂“眼科急诊”。
提供关键信息：告诉医生是否有远视眼、家族青光眼史，以及症状是否在黑暗环境、情绪激动或一次性大量饮水后诱发，这些是重要线索。
避免误区：在就医明确诊断前，不要自行服用止痛药（可能掩盖病情），也不要因为呕吐就只去消化科。
总结：头痛、眼痛、恶心、呕吐同时来袭，这很可能是眼睛发出的最高级别求救信号——急性闭角型青光眼发作。病根在眼，高压是源。争分夺秒看眼科，是保住视力的最关键一步。
请把这篇文章分享给身边的中老年亲友，尤其是那些有远视、经常说眼睛胀痛或头痛的人。一次正确的就医选择，就可能避免一场永久性的视力灾难。如有需求，请及时前往正规医院眼科就诊。（赵新眼科一区）

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