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怀孕了，面对五花八门的营养素，到底该怎么补？

孕期营养与母婴健康密切相关，如何在孕期补充各种营养元素不仅是我们医生在门诊上最常被问到的问题，同时也是广大孕期女性最关心的话题之一。怀孕了，准妈妈需要补充多种维生素和矿物质来满足母亲的营养需求及胎儿的正常的生长发育。面对五花八门的营养素补充剂，孕妈们一定要保持清醒，该补则补，不要多补乱补，今天就给大家科普一下。

孕期叶酸的补充

叶酸是一种B族维生素，是胎儿神经系统发育的关键营养素。若叶酸缺乏，可能导致胎儿神经管发育缺陷，如无脑儿、脊柱裂等严重畸形，这些后果往往是不可逆的。

对于无高危因素的妇女：建议从妊娠前3个月开始至妊娠满3个月，每日补充叶酸 0.4～0.8 mg。可选择含叶酸、维生素 B12 及铁的复合维生素补充剂。而既往存在胎儿神经管畸形（NTD）妊娠史的妇女：建议至少从妊娠前1个月开始补充叶酸4 mg/d（因国内剂型原因，可补充5mg/d），至妊娠满3个月。

孕期钙剂的补充

建议从妊娠中期开始每天至少补充钙剂 600 mg 直至分娩；对服用碳酸钙出现胃肠不适的妇女，可选择有机钙来源的钙补充剂。孕妇在日常适当户外活动获得充足日照的基础上，建议选择含维生素D的钙补充剂。服用时与铁剂要有间隔。

孕期铁剂的补充

孕妈妈们要想知道自己有无缺铁或缺铁性贫血，应进行血常规和血清铁蛋白检测。当血红蛋白浓度＜110g/L，血清铁蛋白＜20μg/L时，则表明您属于妊娠期缺铁性贫血。一般情况下，孕妈妈们需在整个孕期进行至少 4次（孕 12～14 周、24～28 周、32～34 周、37～38 周）血常规检测，若发现血红蛋白低于正常范围则提示贫血，可开始补充铁剂。如果孕30周以前孕期检查血常规均未提示贫血，也建议从妊娠中晚期常规给予补充铁剂，以满足妊娠期对铁的需求，若不给予补充铁剂，容易消耗体内储存铁造成贫血。缺铁性贫血占妊娠期贫血的 95%，如果常规补充铁剂纠正贫血效果不佳时，可进一步检查贫血三项，了解贫血的原因。

孕期复合维生素的补充

孕期复合维生素是否补充，可根据自身条件来决定。如果饮食均衡，大多数是可以通过食补的方式摄取孕期所需要的营养；如果日常饮食足够多样化，孕妇本身也没有出现维生素缺乏的症状，是不需要通过药物的方式来额外补充维生素的。但多数准妈妈都不确定自己平时通过饮食摄入的维生素是否能满足胎儿发育需求，而且很多准妈妈怀孕以后也都是处于工作状态，很多时候还要在外吃工作餐，营养不能得到充分保证。所以，多数准妈妈还是会选择额外补充复合维生素。市面上常见的复合维生素品牌，大多已包含叶酸0.4mg或 0.8mg，所以，若补充复合维生素，则需关注其叶酸含量，不用另外补充叶酸了。

孕期DHA的补充

DHA，即二十二碳六烯酸，是支持生命早期神经发育和终生精神健康必不可少的关键营养素。它是宝宝大脑和视力发育的重要成分，对于孕妈妈来说，摄入充足的DHA，还可能减少早产、子痫前期的发生。DHA在大多数广告的宣传中，作用都被远远夸大了。“脑黄金”让人感觉 DHA 稀缺又珍贵，实际上DHA是广泛存在鱼类中的一种不饱和脂肪，根据美国FDA的吃鱼建议，每周350g低汞高DHA 的鱼类（大约为 2～3次，每次100～150g）就可以满足了。合适的鱼类有：秋刀鱼、三文鱼、小黄花鱼、鲅鱼、鲷鱼、带鱼、虾及鲑鱼等。中国营养学建议，孕期每天应摄入不少于200mg的DHA，相当于每周吃鱼 2～3餐，每餐100～150g 的量，至少1餐是深海富脂鱼。而对于日常饮食不能满足的孕妇可考虑每天额外补充200mg DHA直至哺乳期结束。

以上五大营养素对妊娠至关重要，科学补充有助于胎儿生长发育。但是一定要注意合理补充，切勿多补、少补、漏补。总之，妊娠期间最重要的还是要保持均衡的膳食营养。（文/付晓君 作者就职于河南省中医院男科与生殖诊疗中心）

（编辑/王伟琰 审核/李昕）

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