胆囊结石的“溶解术”和“抄家令”

发布时间：2025-10-17 点击数：

胆囊是人体储存和浓缩胆汁的器官，帮助消化脂肪。当胆汁中的胆固醇、胆色素或钙盐等成分失衡时，可能形成固态结晶，即胆结石。据统计，我国成年人胆结石患病率约10%，女性多于男性，40岁以上、肥胖人群更需警惕。

正常情况下肝脏生产胆汁后进入胆囊，胆囊起到浓缩储存胆汁的作用，当我们饮食后胆汁进入肠道参与消化。当你的生活习惯“作妖”时比如：狂吃炸鸡奶茶使胆固醇原料暴增→ 胆固醇过饱和析出结晶，长期不吃早餐令胆汁囤积发霉→ 浓缩成“胆汁膏”水分被过度吸收，浓度升高，熬夜+生气引起肝胆气滞→ 胆汁输送管道瘫痪，胆囊收缩障碍，胆汁淤积。就会使胆固醇结晶抱团成核，像滚雪球一样形成胆结石！

形成的石头以胆固醇结石最常见，占80%以上，其次还有胆色素结石和混合型结石。

60%的结石是“安静美男子”（无症状），直到体检才被发现！但部分患者会出现以下典型症状：饱餐（尤其油腻食物）后出现右上腹剧痛，放射至右肩.腹胀、嗳气、饭后不适等，甚至出现胆囊炎（发热、恶心呕吐）、黄疸（结石堵塞胆管）、胰腺炎等并发症。需引起注意的是：疼痛持续超过6小时或伴发热，需立即就医！就医后一般会通过超声检查、CT或MRI、血液检查等确诊，并诊断否合并感染或肝功能异常等其他并发症。

治疗：不一定都要“抄家”---“切胆囊”对于无症状结石者仅需定期观察，调整生活方式即可。针对胆固醇派，可采用“溶解术”武器：熊去氧胆酸（UDCA）原理：给胆汁酸发增援，溶解胆固醇从而达到溶石的效果，但其缺点是需服药1~2年，停药后50%复发。而针对适用于反复发作或有并发症者则需对胆囊行抄家行动（微创切除胆囊）术后初期可能出现腹泻，但肠道会接管胆汁调度减少风险。另外还有保胆取石术但其争议较大，复发风险高。针对胆总管结石的内镜治疗则是ERCP取石。

防重于治、如果没有胆结石当然最完美，那么预防如何胆结石的形成呢，记住以下5点1.饮食规律：按时吃早餐，避免胆汁过度浓缩；2.控制脂肪摄入：减少油炸、肥肉，增加膳食纤维（全谷物、蔬菜）。3.适度运动：保持健康体重，避免快速减肥。4.多喝水：每日1.5~2L，稀释胆汁。5.高危人群筛查：40岁以上建议定期腹部超声。(文/李梦阁）

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