立秋之后，天气转凉，咳嗽患者越来越多，一部分人咳嗽就像一阵风，几天之内症状消失，也有一部分人咳嗽反复发作，迁延不愈，影响生活，造成困扰。临床上通常将以咳嗽为唯一症状或主要症状，时间超过8周，胸部X线检查无明显异常者称为慢性咳嗽。
西医研究表明咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、变异性咳嗽、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽等均可以引起长期慢性咳嗽。某些非疾病因素如心理因素和药物因素，也可能引起慢性咳嗽.但西医治疗慢性咳嗽具有副作用大，容易反复的特点。对于慢性咳嗽，中医治疗有独特的优势，强调个体化治疗，注重整体调理，结合患者病情、病机 、体质等各方面因素，将辨证施治与内外同治有机的结合，能够标本兼治，充分发挥中医治疗慢性咳嗽的优势。《黄帝内经·素问·咳论篇》说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，《诸病源候论》有“久咳者，是连滞岁月，经久不瘥也。”之说。认为慢性咳嗽的发生是由于新发病失治误治、调养失当而来，也有新感诱发伏痰宿饮者。互为诱因，恶性循环，常导致咳嗽病情迁延，缠绵难愈。
中药内服是关键
中医认为肺气宣肃不利、肺气上逆始终是咳嗽的核心病机。咳嗽不止于肺，而亦不离于肺，咳嗽虽然是肺的疾病，但是其他的脏腑病变都会引起咳嗽。咳嗽不是孤立存在的病症，而是全身阴阳、气血、脏腑功能失调在肺部的具体表现，特别是慢性咳嗽。中医将咳嗽分为外感、内伤两大类。外感咳嗽包括风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺等证型；内伤咳嗽包括痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏虚等证型。在中药治疗上根据各证型辨证论治，可给予止嗽散、桑菊饮、桑杏汤、二陈平胃散合三子养亲汤、清金化痰汤、黛蛤散合加减泻白散、沙参麦冬汤等。中成药可在医师指导下根据证型选用小青龙颗粒、苏黄止咳胶囊、鲜竹沥、肺力咳、枇杷露等。
中医外治发挥独特优势
中医脏象理论有诸内必见于外，故施治于外之说。穴位敷贴是慢性咳嗽防治的常用方法之一。中药穴位贴敷于背部腧穴，通过“肺朝百脉”和经络的“行气血营阴阳”作用于全身而发挥效能，能够有效的治疗及预防慢性咳嗽。穴位选择多为督脉的大椎穴和背俞穴为主，同时辨病辨证选取其它配穴。临床常用穴位为：天突、膻中、肺俞、定喘、风门、脾俞等。根据病情可辨证使用疏风宣肺、止咳化痰药敷贴胸背部腧穴，中医定向透药背腧穴乃五脏六腑之精气输注于体表的部位，是调节脏腑功能之要穴。多选择肺腧穴、膈腧穴等背腧穴进行中医定向透药，可促使药物与经络同时发挥作用，即药物的皮肤吸收和经络的局部刺激发挥其整体药理效应。针灸疗法：经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。针灸治疗咳嗽疗效显著，通过针刺穴位，疏通经络、调和气血，止咳化痰。根据患者病情及证型，可选择主穴：肺俞、定喘、列缺、太渊、合谷，配以表里配穴、循经取穴等。推拿按摩：推拿可疏通经络、调和气血，减轻咳嗽带来的不适，基础穴位：肺俞、膻中、天突。痰多者，加丰隆、脾俞；胸闷者，加内关、膻中；外感风寒者，加合谷、外关；外感风热者，加大椎、尺泽；外感燥热者，加孔最、照海、合谷；肝火犯肺者，加太冲、肝俞、经渠。艾灸：艾灸具有温经散寒、扶阳固脱、瘀散结、防病保健等作用，艾灸辅助治疗慢性咳嗽，能有效缓解患者症状，提高机体抵抗力。明代《医学入门》上说：“凡药之不及，针之不到，必须灸之。”可以补充阳气、提高机体免疫力，对于风寒咳嗽效果显著。刮痧、拔罐、砭石疗法：用刮痧油涂擦后背膀胱经、督脉，用刮痧板反复刮、擦，以微现红瘀为度，可配合大杼、肺俞、定喘、风门、脾俞等部位拔罐、砭石治疗。可起到祛风散寒，清热祛湿，化痰宣肺止咳、活血化瘀、疏通脏腑之气，对感受外邪及痰湿内停的咳嗽效果显著。耳穴压豆：耳穴压豆是使用贴有材料的胶布对准穴位贴压，刺激耳廓穴位或反应点，通过经络传导，而达到防治疾病的一种疗法。“耳者，宗脉之所聚也”。对于咳嗽患者可以辨证论治，选择贴压肺、咽喉、气管、肾上腺等穴位宣肺平喘、祛痰止咳。
慢性咳嗽的防护
中医认为正气存内，邪不可干，慢性咳嗽之所以迁延不愈，往往是正虚邪恋的结果。但是重点在于增强自身体质。中医更加注重的是“不治已病治未病”，强调未病先防。因此慢性咳嗽的防护需要格外重视，天气变化、冷热交替常为慢性咳嗽发作的重要原因和诱因，因此要注意保暖，避免风寒的侵袭，尤其护住颈背部和口鼻，避免冷空气直接刺激；平时注意避免接触刺激性环境，如存在过敏因素应避免之，保持室内空气流通、湿润，避免烟尘、异味等过敏原；保证充足睡眠，避免过度劳累耗伤正气，充足的睡眠可增强呼吸道防御能力；适当的体育锻炼可以增强体质，如八段锦、太极拳、慢跑等，坚持健肺呼吸操，改善心肺功能，从而预防慢性咳嗽的发生；保持心情舒畅，避免忧思恼怒，防止肝火内生；饮食方面也应少食辛辣、肥甘厚腻的食物和冰冻冷饮，这些易助湿生痰，会加重咳嗽症状。建议平时可以食用一些滋补肺阴的食物和药膳，如梨，具有清热润肺、止咳化痰的功效，可以生食，也可煮成梨汤饮用；蜂蜜能润燥止咳，可直接食用或温水冲服；如银耳具有润肺、益胃、补气、活血的功效，常用来熬制银耳羹。枇杷有润肺、止渴之功，常用来制成枇杷膏、枇杷露等，百合具有养阴润肺、清心安神的功效；还可以用罗汉果泡茶饮用，有清热利咽的作用。
下面给大家分享一些
日常常用食疗
风寒咳嗽：百部生姜汁：百部10g，生姜6g（拍烂），加适量水煎煮20-30分钟，去渣取汁，调入蜂蜜少许，分次温服。
姜杏汤：杏仁10g（泡洗后去掉外皮和内尖，捣碎），生姜6g（去皮，与盐4g一起捣碎），甘草5g(研细末、微炒)，一同拌均，用开水冲成汤，即可饮用。
痰湿咳嗽：薏苡仁山药粥（薏米30g、山药50g），长期食用；陈皮茯苓粥（陈皮20g、茯苓30g），适宜食疗；
风热咳嗽：雪梨川贝炖冰糖（雪梨1个、川贝母3g，冰糖适量），适宜食疗：梨子汁：梨子100g(洗净去核，切片)，川贝母5g（捣烂），桔梗8g，一起入锅，水煎约20-30分钟，再加入菊花10g，再煮5分钟，去渣取汁，加入冰糖适量，即可温服。
阴虚咳嗽：银耳百合羹（银耳20g、百合15g），晨起服用；适宜食疗：银耳梨膏:银耳10g(浸软洗净)，梨100~150g(去核切片)，一起放入锅中，加适量水同煮，待银耳煮烂、汤浓稠时加入冰糖15g，溶化后即可温服；
银耳百合北沙参汤：银耳10g(清水浸泡数小时至胀开、洗净），百合15g，北沙参10g，冰糖适量，一同放入砂锅中，加清水适量，武火煮沸后，改用文火煮约1小时，取汁，稍温饮用。
代茶饮：
湿热内蕴证（干咳偶有咯痰，量少质黏难咯，舌红苔黄厚腻）代茶饮：桑叶10g、荷叶6g、白茅根20g、芦根20g、竹茹10g。
肺热阴伤证（阵咳，干咳无痰或咯痰不爽，舌红少苔或苔薄黄）代茶饮：桑叶10g、薄荷6g、菊花10g、麦冬10g、乌梅10g。
肝火犯肺（阵咳、咳声高亢、口苦咽干）代茶饮：桑叶6g、杏仁 6g、菊花10g，薄荷6g，加少许冰糖。
痰湿蕴肺证（咳嗽痰多、色白质黏难咯、胸闷、咽中异物感）代茶饮：陈皮10g、厚朴6g、苏梗10g。
肺气虚证（咳嗽乏力，语声低微，面色淡白，神疲体倦，自汗、畏风，舌淡苔白）代茶饮：黄芪10g、防风6g、白术10g、怀山药10g、红枣3枚。
脾气虚证（咳嗽伴脘腹胀满，大便溏薄，舌淡苔白）代茶饮：人参6g、白术10g、干姜3g、黄芪10g、红枣3枚。
慢性咳嗽如墙上的水渍，若只粉刷墙面（止咳），而未能找出漏水点（调理脏腑功能），都是治标不治本，终会再次漏水。中医治疗慢性咳嗽也并非着眼于止咳这一表面症状，通过整体的辨证论治，更注重从根本上调理脏腑功能，恢复肺之宣肃及气机升降出入功能，协调气血津液的运行。通过药物、针灸、饮食和生活的全方位调整，增强机体自身的抵抗力和调节能力，从而从根源上解决问题。但是长时间咳嗽，一定要进行至专科检查，明确病因，才能有效地治疗。特别是出现反复咳嗽的时候，千万不要忽视它！（文/孟泳 作者就职于河南省中医院肺病科）
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