【杏林课堂】肺结节的诊治进展

发布时间：2025-07-03 点击数：

7月2日下午，“河南省中医院建院40周年系列活动——杏林讲堂”第十四期在教学办公楼一楼会议室如期举行。本次讲座特邀普外科一区张小路主任，围绕《肺结节的诊治进展》展开系统讲解。会议由急诊教研室副主任杨敏华主持，并通过“河南省中医院规培继教办”视频号同步直播。

讲座开篇，张主任就用真实的临床影像资料，给我们展示了食管癌、肺癌、胃癌这些大手术术中的真实图片，还放了坏疽性胆囊炎、化脓性阑尾炎这些病例图，生动呈现了外科疾病的临床特征，为后续肺结节的专业讲解奠定了实践基础。在阐述肺结节诊治前，张主任先给我们敲了个警钟，我国肺癌的形势十分严峻，发病率和死亡率常年居恶性肿瘤首位，每年有140万人因肺癌去世，占所有恶性肿瘤死亡人数的近五分之一。在这种背景下，肺结节作为肺癌早期筛查的重要线索，关注度自然居高不下。

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接下来进入正题，张小路主任从多维度系统剖析肺结节的临床诊疗逻辑，先教我们怎么分类，从大小、密度、数量这些维度，明确肺结节的分类标准。又教我们怎么找出高危人群，年龄、吸烟史、职业暴露这些因素一综合，哪些人更需要重点关注就清楚了。在诊断方面，不仅讲了CT这些常规检查，还提到AI影像辅助、肿瘤标志物检测，以及活检技术等个体化评估手段，为精准诊断提供全面参考。

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最实用的还属肺结节的处理办法。针对不同类型肺结节，张主任深入讲解了个体化处理原则，详细对比孤立性实性肺结节与亚实性肺结节的评估要点及处理路径。治疗原则也很明确，良性的就针对病因治疗，恶性的优先外科手术，对无法耐受手术的患者，还有立体定向放射治疗、消融治疗等替代方案。张主任指出通过整合常规检查与个体化评估技术，实现恶性肺结节的早发现、早诊断、早治疗，是提升肺癌5年生存率的关键。

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听了张小路主任的讲座，相信参会医师们对肺结节有了更透彻的认识。张主任强调肺结节早期没什么明显症状，影像学特征又缺乏特异性，这就要求临床诊疗必须慎之又慎，医生需通过详细询问病史、精准评估结节形态，包括大小、边缘、密度等关键指标，并做好定期随访观察，避免漏诊误诊。

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