近期气候干燥、气温持续走低，这种干冷的气候对气道很不友好，呼吸道的各种不适症状也总爱在这个季节出来捣乱，作为呼吸道疾病最常见的症状—咳嗽，在这个季节表现尤为突出，是来呼吸专科门诊就诊的患者主诉最多的症状。
这个季节以“咳嗽”为主要症状来就诊的患者，大多不除外呼吸道感染后咳嗽、咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征（上气道咳嗽综合征）、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽、变应性咳嗽等，多数情况下经询问病史及检查，都能明确诊断，并得到合适的治疗。但有一种病因引起的咳嗽，往往不为临床所重视，成为咳嗽持续不缓解的病因。
半月前接诊了一位外地来就诊的老年女性患者，以“咳嗽3月余”为主要表现，询问诊疗经过，在当地吃过中药及西药、雾化吸入过，症状不缓解，后检查胸部ct提示肺部纹理增强，给予抗生素、止咳化痰输液治疗，症状仍未得到有效缓解，来我院就诊后，行肺功能及激发试验、血常规，未见异常。详细询问病史，患者有高血压病史10年，长期规律服用降压药物，因血压未能更好控制，遂在发病前的一周左右时间，在当地医院更换降压药物，给予依那普利口服降压。综合病史及检查，诊断为依那普利药源性咳嗽。遂停用依那普利，改为厄贝沙坦氢氯噻嗪，并给予中药调理，后随访，于停药3天后咳嗽症状消失。
这就是药源性因素导致的咳嗽，往往不为大家重视。
那么引起药源性咳嗽的药物有哪些呢？临床上能引起咳嗽的药物较多，总结下来主要有以下几类：
(1)血管紧张素抑制剂(ACEI)，如依那普利、卡托普利、贝那普利等。
(2)抗心律失常药，如胺碘酮等。
(3)利尿剂，如氢氯噻嗪等。
(4)抗凝血药，如肝素、华法林等。
(5)抗菌药，如呋喃妥因、磺胺类、四环素类等。
(6)抗肿瘤药，如博来霉素、紫杉醇、多西他赛等。
(7)抗风湿药及免疫抑制剂，如环磷酰胺、甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯等。
(8)抗溃疡性结肠炎药，如柳氮磺吡啶等。
(9)抗结核药，如对氨基水杨酸等。
(10)抗精神病药，如氯氮平等。
(11)抗过敏药，如色甘酸钠。
(12)麻醉药，如如芬太尼。
那么出现药源性咳嗽该怎么办？若怀疑咳嗽是由药物所引起，在医生或药师的指导下调整治疗方案，如换药或停药后症状减轻或消失，则可提示其为药物引起的咳嗽。药源性咳嗽通常在停药后可自愈。对于顽固性咳嗽的患者，可在医生的指导下服用糖皮质激素和抗过敏药来缓解症状。(文/侯从岭 作者就职于河南省中医院肺病科)
（编辑/王伟琰 审核/李昕）
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