C-反应蛋白炎症的敏感指标

发布时间：2024-12-16 点击数：

很多朋友感冒去医院看病时，医生经常会开血常规和C-反应蛋白（CRP）检查。血常规常可以区分细菌性或病毒性感染，为什么要查CRP呢?简单地说，CRP是炎症的敏感指标，也可以指导临床诊断、治疗和预后。

CRP是在急性炎症病人血清中出现的一种蛋白质，可以结合肺炎球菌细胞壁C多糖。CRP由肝细胞合成，不仅结合多种细菌、真菌及原虫等体内的多糖物质，还可以结合卵磷脂和核酸，结合后的复合体，具有对补体系统的激活作用，引发对侵入病原体的免疫调理和吞噬作用，表现为炎症反应。CRP也能识别和结合由损伤组织释放的内源性毒性物质，然后将其进行去毒或从血液中清除。

CRP在健康人血清中的含量极低。在感染、炎症、组织损伤、恶性肿瘤等刺激下，数小时后开始升高，24----48小时达到高峰，升高可达千倍，升高幅度与感染的程度成正相关；远早于体温，白细胞（WBC）计数等改变。一旦感染被控制，其浓度可迅速回落，一周内可恢复正常。而血常规中WBC升高较慢，在炎症早期WBC不如CRP出现的快；治疗后变化缓慢。CRP不受病人的个体差异、机体状态和治疗药物的影响，在细菌感染时显著性增高,而病毒感染增高不明显（正常或轻度升高；但也有例外，如鼻病毒、EB病毒、细小病毒感染时CRP可较高），不受抗生素、免疫抑制剂和激素的影响,直到炎症吸收CRP才恢复正常。

出现WBC计数正常而CRP偏高时，CRP要比WBC计数更为敏感，因此在炎症感染时更早被检测到升高的现象。此外，当患者本身基础的白细胞水平较低，或一些特殊人群，如某些老年人和反应差的人也可能出现CRP增高而WBC在正常范围内的情况。而出现CRP正常而WBC偏高时，很可能是病人的肝功能损害，营养状况不良，免疫功能低下以及恶液质的病人，在发生炎症的情况下CRP的值要比营养状况正常的人会明显偏低；一些原发潜在性的疾病也可能引起WBC增高而CRP正常，例如慢性粒细胞性白血病，应注意作进一步检查和分析。（作者：牛小斌河南省中医院检验中心）

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