手术麻醉后正确的体位也很重要

发布时间：2024-09-25 点击数：

患者手术后被送返病房，医生和护士会常规叮嘱要去枕平卧6小时，这是什么原因呢？我们就此分析一下。

如果是椎管内麻醉，也就是常说的“半麻”。在过去，穿刺针都比较粗，打完针后蛛网膜会被穿一个比较大的孔，针拔出来，孔还在，部分脑脊液从穿破的孔里流出来，容易颅内低压从而导致头痛。术后平卧时的垫枕位可能增加脑液外漏的压差造成低颅压性头痛。

而今咱们的穿刺针经过一代代的改良已经越来越细，小细针在蛛网膜啄了一个小孔，脑脊液几乎不会溢出来，颅内压没有多大变化，自然就不会头疼了。而研究也证实了仅仅头部抬高和术后头痛并没有直接关系。所以一般“半麻”后是完全可以睡枕头的！

术后患者返回病房时情况稳定，没必要去枕平卧。但如果硬膜外麻醉时出现穿透硬脊膜的情况，则必须去枕平卧了，并最好坚持1-2天，并尽量补足液体，具体可咨询麻醉医生。

如果是全身麻醉，术后患者虽然意识清醒，但静脉药物可能还有一定量的残余，可能处于嗜睡状态。这时候建议去枕平卧，以保证良好的通气，必要时还可吸氧。患者术后如果出现恶心、呕吐症状，只要患者清醒、咳嗽有力、咽喉反射恢复，这时候我们也建议患者去枕平卧位，呕吐时尽量头偏向一侧，有利于呕吐物的流出，防止误吸。

近年来研究发现，半卧位或者头部垫高相比完全平卧，都更能有效预防呕吐物误吸入肺导致吸入性肺炎。半卧位的体位可以增加功能残气量，改善肺泡通气，使肺活量增加，最有助于提高患者的氧饱和度，同时还能改善全身血液循环，对术后康复有益无害。而且，半卧位的体位还有助于预防患者熟睡时舌根后坠导致的呼吸道梗阻。我们现有指南也建议全麻术后患者采取半卧位，更有利于术后恢复。

实际上，手术后恰当的卧位，不仅有利于治疗，也可减轻某些患者的症状。睡枕平卧是大多数人习惯的舒适卧姿。如无其他特殊要求，术后可给予睡枕。这既可减轻患者对疾病的恐惧心理，也消除家属对此的紧张担心情绪。而半卧位头部垫高或侧卧位对于部分患者来说，也是更加舒适的体位。当然，有些特殊的手术和麻醉方式就要求患者绝对平躺。另外如果专科病房对于术后体位有特别要求，也应该按病房护理常规处理。(作者：赵峰日间手术室编辑：廉万营）

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手术麻醉后 正确的体位也很重要

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