日常生活中，我们观察人的面色时常说，她的气色真好，白里透红，一看就身体健康；他的脸色不好，蜡黄发青，建议做个身体检查吧...... 可见，大家普遍认为可通过查看面色一窥其大概的健康状况。
这种说法是有道理的。
望诊在中医“四诊”中占有重要地位，而望面色属于望诊的一项容。面色分为病色和常色，在讨论病色之前，我们先来聊聊常色。
常色指人在正常生理状态时面部的色泽，面有常色代表人体自身精神气血津液的充盈与脏腑功能的正常。简单说就是先有内在好才有外在好。
所谓常色：我国人群多属于黄种人，正常人的面色是：红黄隐隐，明润含蓄。但是，由于每个人的先天禀赋不同，再加上不同的生活条件和环境，每个人稍有区别，比如：有的人皮肤偏白，有的人皮肤偏黄，有的人皮肤偏黑等，但只要符合红黄隐隐，明润含蓄，不论何种肤色，都是有胃气、有神气的表现，都是正常肤色。就像《望诊遵经》所说:“光明者，神气之著；润泽者，精血之充”。
所谓病色：是指人体在疾病状态时的面部色泽。可以说，除了上述的常色之外，一切反常的皮肤色泽都属于病色。由于病情轻重不同，光泽也有不同变化，故病色又有善恶好坏之分。
五色主病：五色是指青、赤、黄、白、黑。
青色：五脏对应肝，五行对应木。如果面部颜色常见面色发青，甚至出现了青紫色，常提示身体有寒证、痛证、瘀血和惊风的症状。如小儿惊风或欲高热惊厥时，多在小儿的眉间、鼻柱、口唇四周出现青色。
赤色: 五脏对应心，五行对应火。如果肤色常见赤色，常提示身体有热证，赤色稍重，常提示身体有实热，赤色微微常提示有虚热。实热证的表现常可见面部满面通红，如同高热时面部通红。虚热证的表现常见面红如妆，或者仅面部颧骨处有潮红，就像颧骨处打了腮红一样。
黄色： 五脏对应脾，五行对应土。如果肤色常见黄色，常提示身体有虚症和湿证。虚症常可见脾虚，身体常可伴有淡黄消瘦或淡黄浮胖；湿证中常可见病人面黄而垢，好似面部有一层油垢或者尘土一样，就好像好久没有洗脸一样，再或者有面目一身俱黄，称为“黄疸”，有的黄色鲜明如同橘子称为“阳黄”、有的黄色晦暗如烟熏之色称为“阴黄”。
白色： 五脏对应肺，五行对应金。如果肤色常见白色，常提示身体因气血不足而不能给身体以好的营养，呈现有虚症、脱血夺气的症状。虚症又分为阳虚、气虚和血虚。阳虚面色为㿠白，就是因气血虚少而面部发白；淡白或者晄白，多是气虚；面白无华，或者黄白就像鸡皮一样，多为血虚或者夺血，如果突然出现面色苍白，并伴有冷汗淋漓，多是阳气暴脱，多为危症。
黑色：五脏对应肾，五行对应水。如果肤色常见黑色，常提示身体有肾虚，寒证，水饮和瘀血。尤其是颧骨处黑的明显，常提示有肾虚，面黑而干焦，多是肾精久耗的症状；如见眼眶周围发黑，常提示有肾虚或有水饮的症状，或者有寒湿下注到阴部的一些症状；如见面色黧黑，肌肤甲错，肌肤就像鱼鳞一样粗糙干燥，常提示体内有瘀血。
五色善恶：凡五色光明润泽者为善色，说明虽然身体生病，而身体内在的脏腑精气未衰，正气未衰，胃气尚荣于面，称为“气至”，多代表疾病预后良好。凡五色晦暗枯槁者为恶色，说明脏腑或有败坏，正气已衰，胃气已竭，不能荣润于面，称为“气不至”，多预后不佳。
虽然病色是疾病的外在反映，但在一般的疾病诊断中，病色、脉象、和症状往往是相应出现。所以，在诊断过程中，须全面的观察病色、脉象和症状，不可分割来看，应该联合病色、脉象和症状三者和参综合评价才是诊断的重要原则。（文/桑伟群 作者就职于河南省中医院21世纪门诊部）
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