很多人认为，慢性前列腺炎“不易”治疗。我们在临床上确实也发现部分患者病情反复发作，迁延不愈，病程较长，严重影响患者生活和工作。以往总认为慢性前列腺炎难以治疗的原因是因为前列腺表面有一致密的脂质被膜，形成血-前列腺屏障，致使多数抗菌药物难以透过包膜进入前列腺组织，不能达到有效的药物浓度。但近年来，随着透入前列腺组织更好的新一代喹诺酮类等药物的广泛应用，前列腺液中的药物浓度不能说太低，然而其临床效果并没有大幅提高，仍有部分患者难以治疗。究其原因，我们分析可能与以下“八大因素”有关。
1、慢性前列腺炎也是众多因素欺负的“主”
慢性前列腺炎是一个多因素、多病因共同导致的一种疾病，确切病因并不清楚，这就为针对性治疗带来了很大困难。或者只知其一，不知其他，因此效果较差。
2、前列腺“邻里”关系复杂
尿道从前列腺中央穿过，前列腺包绕于尿道周围；左右各一，如花生大小的精囊腺处于前列腺的后上方；而起源于附睾的输精管与精囊腺管汇合成为左右射精管后，穿入前列腺，共同开口于前列腺内的尿道上。由此可见，慢性前列腺炎与精囊炎、附睾炎、输精管炎及后尿道炎等常常可以并存，彼此影响，互为因果。从而导致慢性前列腺炎缠绵难愈。
3、前列腺液“突围”困难
前列腺深居盆腔，位置较深，其形态酷似板栗，底向上，尖朝下，包绕在男性尿道的起始部。其分泌液——前列腺液需经前列腺管排入尿道后再排出体外。有些前列腺管与尿道成直角或斜行进入尿道，使分泌物不易顺畅排出，尤其在发生感染时，分泌物增多，易形成脓栓，而堵塞腺管，导致引流不畅，使一些细菌及其代谢产物不能排出体外，使炎症不易消退；即使已经杀死的细菌，也会因不能排出体外而继续残留人体内产生危害，当人体抵抗力下降时，它又会死灰复燃。此外，在尿道的一些致病微生物也容易逆行进入前列腺，又引起感染。
4、无法干预纤维化的独立王国
慢性前列腺炎日久导致前列腺组织纤维化，形成结节；有的前列腺局部性炎症与周围组织粘连形成瘢痕，缺少血管，这些原因使得药物不易到达，难以发挥治疗作用。
5、不规范治疗，前列腺炎雪上加霜
不规范治疗特别是使用一些未经临床验证的所谓的一些“新疗法”，尤其是有创伤的治疗方法，导致前列腺损伤或感染；或者长时间、高级别和大剂量使用抗生素，引起菌丛失调，致使人体免疫力下降，使条件致病菌或耐药菌株生长，甚至导致真菌二重感染。
6、年轻体壮不节制，性事过度是元凶
慢性前列腺炎多发于青壮年男性，正处于性活跃期，频繁的性冲动，如恣情纵欲，或自慰过度，使前列腺反复充血；或未婚青年缺乏规律性性生活，使炎性前列腺液不能及时排出，产生瘀阻，炎症不易消退。
7、科学认识有偏差，心理压力如山大
由于对慢性前列腺炎的认识不足，或者认识不科学、不正确，譬如慢性前列腺炎治不好、得了前列腺炎就不能生育，就会“断子绝孙”、得了前列腺炎就会阳痿，就不能过性生活等一些认识误区，造成患者过于紧张、焦虑和恐惧，过分关注自己的病情，使得症状难于缓解或消除。
8、看病跟着广告走，缺乏信心和耐心
患者对治愈该病缺乏信心，对治疗无耐心，如走马灯式的换医生或换医疗机构，或者看视频、跟广告去看病，天天采用“新疗法”。不严格遵守医嘱，不改变不良的生活方式，如嗜食辛辣、喝酒吃辣椒、久坐、性生活无规律等，致使疾病反复发作，缠绵难愈。（文/陈翔 孙自学 作者就职于河南省中医院生殖医学科）
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