瘢痕疙瘩是一种病理性瘢痕组织，通常是继发于皮肤外伤或自发形成且过度生长。其特征包括：病变超过原始皮肤损伤范围、持续性生长、外观表现为高出皮肤表面，质硬韧和充血的不同形态（结节状、条索状、哑铃状、蜈蚣状或片状）
瘢痕疙瘩不仅常见于整形外科、烧创伤外科和皮肤科，还被认为是一种治疗极其困难、难愈的疾病，具有高复发率和 治疗抵抗的特点。
瘢痕的形成机制涉及复杂的生物学过程，主要由以下几个阶段构成：
· 损伤反应：皮肤或组织受损后，血小板聚集形成血凝块，起到防止出血的作用，同时释放生长因子和细胞因子。
· 炎症细胞浸润：中性粒细胞和巨噬细胞会清除坏死组织和病原体。在这个过程中，巨噬细胞还会释放如TGF-β（转化生长因子-β）、PDGF（血小板源性生长因子）等因子，促进修复。
· 成纤维细胞增殖：在生长因子的刺激下，成纤维细胞开始增殖并迁移至伤口，合成胶原蛋白和纤维连接蛋白等细胞外基质（ECM）成分。
· 肉芽组织形成：新生血管和成纤维细胞形成肉芽组织，填充伤口，胶原蛋白开始沉积。
· 胶原重塑：在此阶段，胶原纤维由III型逐渐转变为I型，并重新排列，瘢痕组织逐渐成熟。
· 细胞凋亡：随着瘢痕成熟，部分细胞通过凋亡方式被清除，瘢痕组织趋于稳定。
· TGF-β：此因子促进成纤维细胞增殖和胶原合成，是瘢痕形成的关键因子。
· PDGF：促进成纤维细胞和血管内皮细胞增殖。
· MMPs和TIMPs：MMPs（基质金属蛋白酶）负责降解ECM，而TIMPs（MMPs抑制剂）抑制其活性，二者的失衡可能导致ECM过度沉积。
影响瘢痕预后的因素有多种，主要包括但不仅限于以下因素：
· 遗传因素：个体差异影响瘢痕形成倾向。
· 感染：感染可加重炎症反应，增加瘢痕形成的风险。
· 伤口处理：不当的伤口处理方法可能导致瘢痕加重。
· 位置因素：例如高张力区域（如胸部、肩部、关节位置）预后较差，易形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。
· 正常瘢痕：胶原沉积与降解达到平衡，瘢痕逐渐平坦柔软，预后较好，并随着时间的推移逐渐淡化。
· 增生性瘢痕：表现为胶原过度沉积，且降解不足，瘢痕局限于伤口区域，可能随时间改善，但部分会持续存在。
· 瘢痕疙瘩：胶原合成持续亢进，超出原伤口范围，预后较差，易复发，需长期治疗。
· 萎缩性瘢痕：胶原合成不足，常见于炎症性疾病（如痤疮），通常稳定，但难以自行改善。
瘢痕治疗需要结合患者的年龄、瘢痕的年限、类型、位置以及患者的期望值、个体差异、健康状况、心理因素、环境因素和经济因素等综合考虑，制定个性化治疗方案，从而改善瘢痕的预后。
治疗方法要早期干预、联合治疗。新生瘢痕治疗效果要优于成熟瘢痕。
常见的治疗方法包括：药物治疗、激光治疗、手术、放疗、压迫疗法、中医特色疗法。
每种方法的适应证各有不同，针对不同阶段的瘢痕，需要结合不同的治疗方法，才能达到较好的治疗效果。
在此特别强调，瘢痕（尤其是瘢痕疙瘩）的治疗重在预防，尽早采取规范化、个体化的综合性治疗方案，将有助于改善治疗效果。
感谢大家阅读本期文章！希望这篇关于瘢痕形成与治疗的分享能为您带来实用的知识。
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文案：吴盘红
编辑：曾益玮
审校：吴盘红
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