胰腺癌医案二则
真实案例一
李某，男，43岁，河南省商丘永城市人。
【主诉】胰腺术后4年余，综合治疗后
【现病史】2017年10月因腰部酸痛，于外院行CT示：十二指肠部占位性病变，进一步MRI提示胰腺占位，考虑胰腺癌，至徐州医科大学附属医院，于2018年3月26日在全麻下行“腹腔镜辅助下胰+十二指肠+肠系膜上静脉部分切除重建术”，术后病理示：（胰腺）腺癌（中分化），部分为粘液癌，侵及十二指肠粘膜层；肿瘤大小：4.5×4×4cm，未见明确神经、脉管侵犯；胰腺断面、肝总管切缘未见癌及累及；胃切端、十二指肠端未见癌累及；胰腺周围淋巴结未见癌转移（0、/9）；胃小弯、大弯淋巴结未见癌转移（0/1、0/5）；肠周淋巴结未见癌转移（0/4）；胆囊：慢性胆囊炎，未见癌累及；第12、第13组淋巴结：未见癌转移（0/6、0/1）。术后至我院于2018年5月10日至2018年8月31日行“吉西他滨”化疗6周期。2、4、6周期后疗效评价为PR。后定期复查，病情稳定。2019年9月复查，提示肝内多发转移，于2019年9月24日、2020年3月20日行“肝脏转移瘤射频消融术”，术后病情一直稳定。门诊口服中医中药治疗，间断复查，病情稳定。
【总结】
患者胰腺癌术后4年余，胰腺癌恶性程度高，术后给与6周期化疗，期间坚持口服中药，以补气养血、消肿散结为治则，并配合科室消癌散、生血散膏药外敷以消肿散结、益气生血，及督灸提高免疫力。患者耐受性良好、不良反应轻，配合度高。2019年出现肝脏转移，给与局部介入治疗后继续中医中药治疗，定期复查，病情稳定，生活质量较高。
真实案例二
张某，女，63岁，河南郑州市人。
【主诉】胰腺癌术后7年余。
【现病史】2015年3月患者无明显诱因出现上腹部隐痛不适，症状进行性加重，2015年5月就诊于郑州市中心医院行CT示：胰腺占位；后至河南省肿瘤医院于2015年6月3日行“全麻下胰腺癌根治术”,术中见肿瘤位于胰腺颈、体部，约4×3×2.5cm大小，质硬，包膜欠完整，侵透胰腺被膜，周围未见明显肿大淋巴结。术后病理示：（胰体尾）腺癌，少部分浆液性囊腺癌，与脾脏纤维粘连，切缘干净，淋巴结未见转移，术后恢复可。后因腹部隐痛不适，至我院口服中药治疗，症状好转。并一直于郭志忠主任门诊服用中药治疗。定期复查，病情稳定，未见疾病复发。
【总结】
患者中年女性，体质差，既往有“主动脉换瓣、冠脉搭桥术后”病史，基础病多，体质差。手术后身体羸弱，耐受不了化疗、放疗等其他治疗，因腹部隐痛不适，于我院口服益气补血、消肿散结中药，并配合科室消癌散膏药外敷，症状逐渐缓解，且无明显不良反应，耐受性好，体重逐渐增加，体质得到恢复。现患者一直情况良好，定期复查。
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