【杏林讲堂】颈源性头痛的中西医结合治疗

发布时间：2025-05-29 点击数：

5月28日下午，“河南省中医院建院40周年系列活动——杏林讲堂”第十期在教学办公楼一楼会议室如期举行。本次讲座特邀疼痛科杨彬主任担任主讲嘉宾，围绕《颈源性头痛的中西医结合治疗》展开系统讲解。会议由规培继教办副主任于潇潇主持，并通过"河南省中医院规培继教办"视频号同步直播。

杨彬主任首先阐释了颈源性头痛的定义及发病机制。颈源性头痛（cervicogenic headache，CEH）是指颈椎及其组成结构（骨、椎间盘和/或软组织）的疾患所导致的头痛，常伴有颈痛，杨主任作了形象的比喻：就像电线短路，颈椎这堆骨头、椎间盘和肌肉要是出了器质性毛病，或者只是功能失调，都会让脑袋跟着“报警”。其发病机制现在主流认为有三种学说：一是解剖会聚学说，二是机械刺激和炎症水肿学说，三是肌肉痉挛学说。

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随后，杨彬主任从临床症状、体格检查、影像表现、诊断标准及鉴别诊断五个方面，详细介绍了CEH的临床表现与检查要点。他提出中西医结合治疗理念，强调融合中医“从整体到局部”与西医“从局部到整体”的治疗思路，以综合治疗和健康教育为原则，结合中药、牵引、针灸、正骨等中医疗法，以及非甾体抗炎药、中枢性肌肉松弛剂、抗神经病理性疼痛药物、脉冲射频、超声引导治疗等西医疗法。杨彬主任进一步详解了中医治疗，尤其是旋提手法，一套“旋转→屈曲→再旋转→提拉→复位”操作，听着就像给颈椎做复位按摩。主任还特别强调了要注意患者的感受，循序渐进，有不适要立即停下。随后介绍了针刀治疗中针刀入路的解剖层次与选点原则，以及超声引导下可视化精准治疗的独特优势。

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讲座中杨彬主任还分享了典型临床案例：患者郝某，31岁，左边太阳穴和后脑勺疼了10年，一低头玩手机就加重，脖子左转都困难。检查发现颈椎退行性变、颈5-7黄韧带增生，最后用超声引导下C2脊神经后支脉冲射频治疗，患者当场就说脑袋轻松多了，这不就是当代“低头族”的真实写照吗？原来头痛可能是颈椎在“求救”！本次讲座中，杨彬主任把老祖宗的中医理论和现代医学技术揉得特别透，中医讲筋骨同治，西医讲精准靶点，两边结合起来既治痛又防复发。最后他还强调了健康教育，让大家少低头、多练颈肩操。

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