孩子上课走神、小动作多？是调皮还是多动症（ADHD）

发布时间：2025-09-12 点击数：

开学没多久，不少家长的焦虑却被老师的反馈再次点燃："孩子上课总走神""小动作不断""交头接耳影响课堂"...这些令人头疼的表现，到底是正常的调皮好动，还是需要关注的注意缺陷多动障碍（ADHD）？

误解与真相：揭开ADHD的面纱

许多人认为ADHD只是管教不当的结果，但科学研究表明，ADHD是一种神经发育障碍，其本质是大脑执行功能的发展性延迟。这意味着ADHD孩子不是"不听话"或"故意捣乱"，而是他们的大脑处理信息的方式与常人不同。

核心区别在于：普通调皮孩子能够在需要时控制自己的行为，而ADHD孩子即使非常努力，也难以持续调控自己的注意力、冲动和活动水平。正如一个近视的孩子看不清黑板，不是因为他"不够努力"，而是视觉功能出现了问题。

科学识别：ADHD的三种表现类型

注意缺陷型：

经常粗心犯错，细节注意困难

难以维持注意力，似乎"听而不闻"

组织任务困难，常丢三落四

容易因外界刺激分心

多动冲动型：

手脚小动作多，难以安坐

在不适当场合奔跑攀爬

说话过多，抢答插话

难以等待轮换

混合型：同时具有上述两类症状

关键判断标准：这些症状必须持续至少6个月，且在12岁前就已出现，在家庭、学校等多种场合都会发生，并明显影响了孩子的学习、社交功能。

为什么正确区分至关重要？

将ADHD误判为普通调皮，可能导致：

孩子长期被误解批评，自尊心受损

错过黄金干预期，影响学业和社交发展

家庭关系紧张，父母陷入自责和挫折

反之，将普通好动误判为ADHD，也可能导致：

不必要的"标签化"和医疗化

忽视可能的环境或教育因素

家长行动指南：理性应对四步走

第一步：保持冷静，客观观察不要急于下结论。记录孩子在不同场景（学校、家庭、社交）的行为表现，注意行为发生的频率、强度和影响。偶尔的注意力不集中和多动是正常现象。

第二步：了解典型发展特点不同年龄孩子的注意力持续时间不同：

5-6岁儿童约为10-15分钟

7-8岁儿童约为15-20分钟

9-10岁儿童约为20-25分钟

考虑孩子的行为是否明显偏离其年龄应有的表现水平。

第三步：寻求专业评估如果疑虑持续存在，应寻求专业帮助。通过儿童康复科或发育行为科医生做出准确诊断。

第四步：科学干预支持如果确诊，ADHD有成熟的治疗方法：

行为治疗：通过正向行为支持改善行为管理

家庭教育指导：帮助家长理解孩子特点，掌握有效沟通策略

学校支持：合理的教室座位安排、任务分解等学习调整

药物治疗：在必要时，建议药物治疗

无论最终评估结果如何，每个孩子都需要我们的理解和支持。ADHD不是孩子的错，也不是家长的失败。通过科学认识、早期识别和适当干预，ADHD孩子完全可以发挥自己的优势，实现自己的潜力。孩子的每一个行为都在表达某种需求，当我们放下批评的指责，带上理解的眼镜，才能真正看到孩子背后的努力与挣扎，给予他们最需要的支持与引导。（文/杨志杰作者就职于河南省中医院儿童康复科）

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