你是否经历过长期的腰背痛、关节痛，却反复检查找不到病因？
X光、CT显示“骨头没问题”，但疼痛依旧如影随形？
也许是因为骨骼的“代谢异常”在作祟哦！警惕！
传统影像检查（如X线）只能看到骨骼的形态结构，却难以捕捉早期的功能变化。此时，全身骨显像（骨扫描） 就像一位“骨骼侦探”，通过追踪骨骼的代谢活动，探出疼痛背后的真正元凶！
一、全身骨显像：如何“看透”骨骼的隐藏问题？
原理揭秘
放射性示踪剂：注射一种安全的放射性药物（如99mTc-MDP），它会像“导航仪”一样，随血液聚集到骨骼代谢活跃的区域。
代谢显像：通过γ相机扫描全身，骨骼的代谢异常区域（如炎症、肿瘤、骨折）会显示为“放射性浓聚灶”（热区），提示病变存在。
二、哪些情况需要做全身骨显像？
1. 不明原因的骨骼疼痛
X线、CT结果正常，但疼痛持续或加重，警惕！！
案例：一位老年女性长期脊柱疼痛，半年来一直在疼痛科治疗，几乎无效，但患者X线未见异常，行全身骨显像发现椎体多处“热区”，最终确诊为乳腺癌骨转移。
2. 癌症患者的“骨骼体检” 肿瘤骨转移的早期筛查
高灵敏度：在骨质结构尚未明显破坏时，即可检测到代谢异常（较X线、CT早3-6个月发现转移灶）。
乳腺癌、前列腺癌、肺癌等易转移至骨骼的肿瘤，需定期筛查骨转移。
3. 隐匿性骨折或骨骼损伤
如外伤引起的肋骨疼痛，X线、CT未见到骨折线；运动员的应力性骨折、骨质疏松患者的轻微骨折等等。
4. 怀疑骨骼感染或炎症
骨髓炎、人工关节术后感染等，骨显像可早期发现异常。
5. 代谢性骨病评估
如肾性骨营养不良、Paget病等代谢异常疾病的全身骨骼受累情况。
6. 骨良性病变监测
骨纤维异常增殖症、骨囊肿等疾病的动态观察。
三、全身骨显像的四大优势
1. 早发现：在骨质破坏前捕捉代谢异常，抢占治疗先机。
2. 全覆盖：一次扫描即可评估全身骨骼，避免漏诊多发病灶。
3. 无创安全：辐射剂量低（相当于一次CT的1/3），孕妇儿童需谨慎但非绝对禁忌。
4. 评估疗效：治疗后复查可对比代谢变化，指导临床。
四、常见问题解答
问题一：骨显像的“热区”一定是癌症吗？
答：不一定！骨折、关节炎、感染等也会显示“热区”，需结合临床和其他检查综合判断。
问题二 ：检查后需要隔离吗？
答：无需隔离，24小时内多喝水加速药物代谢即可，对周围人辐射影响可忽略。
问答三 ：儿童或孕妇能做吗？
答：儿童可做，但需调整药物剂量；孕妇除非必要，否则建议推迟。
结语：早一步发现，多一份安心
骨骼疼痛可能是身体发出的“求救信号”，切莫因传统检查“正常”而掉以轻心。 以“功能显像”的独特视角，为疑难骨病提供关键诊断线索。
记住：疼痛查无原因时，不妨问问医生——“是否需要做一次全身骨显像？”
小贴士：
检查前取下金属饰品，无需空腹哦！检查后多饮水、多排便，24小时内尽量避免接触孕妇和婴幼儿！（文/粟亚苗 作者就职于河南省中医院核医学科）
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