在快节奏的现代生活中，“肥胖”与“超重”已成为困扰全球的健康难题。肥胖不仅影响体态，更是多种慢性疾病的温床，如Ⅱ型糖尿病、高血压、冠心病、脂肪肝、骨关节疾病，甚至某些癌症。中医则形象地将肥胖者称为“肥贵人”、“膏人”或“脂人”，早在两千多年前的《黄帝内经》中就有“肥贵人，则膏粱之疾也”的记载，深刻认识到肥胖与饮食、体质、生活方式的内在联系。
中医学如何认识肥胖？
中医认为肥胖并非简单的“吃得多，动得少”，其核心病机在于“本虚标实”：
1.本虚：
脾虚为关键：脾主运化水谷水湿。脾虚则运化无力，导致水湿停聚、水谷精微不能正常输布，反而化为痰湿膏脂堆积体内。中医常说“脾为生痰之源”。
肾气不足：肾主水，司开阖，肾阳不足则气化不利，水液代谢失常，加重痰湿内停；肾气亏虚也影响推动脏腑功能，导致代谢缓慢。
肝失疏泄：肝气郁结影响脾胃升降和胆汁分泌，导致气滞、食积、湿热内生，影响脂肪代谢。
2.标实：
痰湿内阻：痰湿是肥胖最常见的病理因素。脾虚运化无力，水湿凝聚成痰，痰湿流窜周身，阻滞气机，形成肥胖（尤其是松软、水肿型肥胖）。常表现为身体困重、胸闷脘痞、舌苔厚腻。
气滞血瘀：痰湿阻滞，必然影响气血运行，导致气机不畅、血液瘀滞。瘀血形成后，又进一步阻碍代谢，形成恶性循环，使肥胖顽固难减，甚至出现肤色暗沉、舌有瘀斑等表现。
胃热亢盛：部分肥胖者食欲旺盛，易饥多食，中医认为可能与胃火过盛有关。热盛消谷（消化过快），摄入过多；或胃热灼津，导致口渴喜冷饮。
中医减肥有哪些方法？
中医减肥原则：综合调理，标本兼顾。中医减肥绝非单纯追求体重下降，而是通过调整脏腑功能、祛除病理产物、改善体质，达到健康减重、防止反弹的目的。
其方法多样，强调个体化：
1.中药内服：根据个人体质辨证论。
健脾化痰祛湿：针对脾虚痰湿型（最常见），代表方如参苓白术散、二陈汤、防己黄芪汤加减。
疏肝理气化滞：针对肝郁气滞型，常用柴胡疏肝散、逍遥散加减。
清热利湿通腑：针对胃热湿阻型，可用防风通圣散、茵陈蒿汤加减。
温肾助阳化气：针对脾肾阳虚型，可用真武汤、金匮肾气丸加减。
活血化瘀通络：针对兼有瘀血者，常在方中加入丹参、山楂、当归、桃仁、红花等。
2.针灸疗法：
针刺：通过刺激特定穴位（如中脘、天枢、大横、带脉、足三里、丰隆、阴陵泉、三阴交、曲池等），调节脾胃功能、抑制亢进食欲、促进代谢、利水消肿、疏通经络。
耳穴贴压：常用“饥点”、“内分泌”、“神门”、“脾”、“胃”、“三焦”等耳穴，用王不留行籽或磁珠贴压，方便易行，可辅助控制食欲、调节内分泌。
穴位埋线：将可吸收线埋入穴位，产生持久温和的刺激，延长针灸效应，适合不能频繁就诊者。
3.推拿与经络调理：
运用特定手法（如摩腹、揉腹、点按穴位、捏脊、循经推拿）疏通经络、促进气血运行、加速局部脂肪代谢、改善脏腑功能。尤其对腹部、背部、四肢的推拿效果显著。
4.饮食调养（药膳）：
原则：均衡、适量、清淡。遵循“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”的原则。
重点：控制总热量，尤其限制肥甘厚味（油腻、甜食、高糖饮料）、生冷寒凉食物。多选用健脾利湿化痰食材，如薏苡仁、赤小豆、冬瓜、白萝卜、山药、茯苓、荷叶、山楂、海带等。
药膳举例：薏米红豆粥、冬瓜荷叶汤、山楂决明子茶、茯苓山药排骨汤（适量）。
5.生活方式调整：
规律作息：保证充足睡眠，避免熬夜（伤脾肾阳气）。
适度运动：选择适合自己的有氧运动（如快走、慢跑、游泳、太极拳、八段锦），持之以恒。“动则生阳”，运动能振奋阳气，促进气血流通，加速痰湿代谢。
调畅情志：保持心情舒畅，避免长期精神压力（七情内伤易致肝郁气滞，影响脾胃）。
中医药减肥效果通常是渐进的，强调多种方法结合（如中药+针灸+饮食运动），并需长期坚持，养成健康生活习惯是防止反弹的根本。但对于某些特殊肥胖（如内分泌疾病、药物引起等），应首先治疗原发病。
中医减肥是以整体观和辨证论治为核心，着眼于调理失衡的内在环境，祛除痰湿瘀滞等病理产物，恢复脏腑正常功能。它追求的不仅是体重的减轻，更是体质的改善、精力的提升和整体健康的回归。面对肥胖问题，不妨在专业中医师的指导下，踏上一条更健康、更持久的“享瘦”之旅。健康之美，源于由内而外的平衡与和谐。（文/贾玉聪 作者就职于河南省中医院Ⅰ期临床研究中心）
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