哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，全球约有3.39亿患者 ，中国成人哮喘患病率约为4.2% ，且呈上升趋势。西医治疗以吸入激素、支气管扩张剂为主，但部分患者仍面临反复发作、药物依赖等问题。
中医对哮喘的认识已有2000多年历史 ，早在《黄帝内经》中就有“喘鸣”“哮吼”的记载，并提出“肺为娇脏，易受邪侵”的理论。通过辨证施治、整体调理 ，中医不仅能缓解急性发作，还能减少复发，改善患者生活质量。
一、中医对哮喘的病因与病机认识
中医认为，哮喘的发病与“外邪侵袭、痰饮内伏、脏腑失调”密切相关，其病位主要在肺、脾、肾三脏。
1. 基本病机：痰饮内伏，气道壅塞
宿痰伏肺 ：哮喘的病理基础多为痰饮宿伏于肺。
脾虚生痰 ：脾为生痰之源，若脾虚不能运化水湿，则聚湿成痰，上贮于肺。
肺失宣肃 ：肺气不利，津液停聚为痰，痰阻气道，呼吸不利。
肾不纳气 ：肾虚不能蒸化水液，痰饮内生。
2.发作期病机：外邪引动，痰随气升
哮喘急性发作多诱发而生，由外感六淫（风寒、风热）、情志失调、饮食不当、劳倦等因素诱发，导致痰随气升，壅塞到气道，肺失宣降，表现为哮喘发作的多种形式。
3. 缓解期病机：肺脾肾虚损
哮喘缓解期多以本虚（肺、脾、肾虚）为主 。比如肺气虚了,卫气不固，容易感冒生病，气力不足，咳嗽气短;脾气虚了,脾脏运化无力，痰湿内生，不想吃东西，腹胀食少，可能容易拉肚子;肾气虚了,摄纳无权，动则喘甚，腰膝酸软，尿频尿多，夫妻生活差等。
总之，哮喘容易反复发作，大部分人属于本虚标实证,发作期以邪实（痰、寒、热、气郁）为主，缓解期以正虚（肺脾肾不足）为主。
二、哮喘在中医上的常见证型以及治疗用药
因为哮喘分为发作期与缓解期 ，根据症状特点，中医进行了辨证分型：
1.发作期（急则治标）
寒哮 ：咳喘，痰液是白色清稀的，病人往往畏寒怕冷，舌苔白滑。中医治则是温肺散寒、化痰平喘（如可以用小青龙汤治疗）。
热哮 ：咳喘，痰说黄色黏稠的，口干口渴，病人怕热喜欢冷饮，舌红苔黄。治则是清热宣肺、化痰定喘（如定喘汤）。
2.缓解期（缓则治本）
肺脾气虚 ：病人容易胸闷、气短、乏力，因为卫气不固，抵抗力差，容易感冒，食欲不好。治则是补肺健脾（比如大家熟悉的玉屏风颗粒，或加上六君子汤）。
肾不纳气 ：动则气喘，腰膝酸软，夜尿多。这时候，我们中医就会通过补肾纳气（如金匮肾气丸）来治疗啦。
3.中医的外治方法
除了方剂以外，针对哮喘，中医还有许多外治方法，比如我们大家熟悉的穴位贴敷（三伏贴、三九贴），药剂中含有很多相关治疗药物（白芥子、细辛等）贴敷肺俞、膏肓穴，冬病夏治，减少冬季发作。还有拔罐刮痧 可以沿着 背部膀胱经走罐，化痰通络，缓解胸闷，都能达到不错的效果。每周艾灸保健灸足三里、气海穴 ，也能提升正气。这里，我们还要推荐医学埋线治疗，疏风通络，对于抑制哮喘反复急性发作，效果也是不错的。
三、缓解期的中医作用
中医非常重视强调“治未病”，调养防复发，在缓解期调理，能显著降低急性发作复发率。
1.饮食调理：宜忌分明
特别是在发作期，饮食清淡，戒烟酒，禁食油腻、生冷、刺激、易过敏的食物，可以根据自己的特点，进食一些补肺（山药、百合、银耳）、健脾（薏米、莲子、芡实）、化痰（白萝卜、陈皮、金桔）的食物。另外，哮喘患者要远离尘螨、花粉、宠物毛发。
2.气功与呼吸操训练
八段锦是中医的宝贵财产，特别是“双手托天理三焦”“调理脾胃须单举”两式，适合哮喘患者。
3.情绪管理：疏肝解郁
哮喘与情绪相关，焦虑、抑郁易诱发发作。同时可饮用玫瑰花茶，或按摩太冲穴疏肝气。
四、中西医结合优势互补，效果更佳
1、西医快速控制，中医减少复发
急性发作期以西药快速缓解症状，中药强化药效。缓解期则辅以中药、针灸调理体质，减少药物依赖降低反复发作。
2、中西医结合的临床研究
Meta分析 认为（2022年，纳入15项研究）：中药加西药治疗哮喘的有效率可提高20%，且副作用更低。因此《中国支气管哮喘防治指南》指出，中医可作为辅助治疗手段。
可以说，中医是中华传统文化智慧的结晶，守护呼吸健康的卫士。哮喘虽易反复，但只要通过科学的“中医整体调理加西医精准控制”，完全可以实现“减少急性发作、降低药物依赖、提升生活质量”的治疗目的！（文/尉飞 作者就职于河南省中医院感染性疾病科）
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