近年来，随着高分辨率CT的广泛应用，肺结节的检出率显著提高。据统计，30%及以上成年人在体检中，都发现了肺结节。面对肺结节，许多人陷入焦虑甚至恐慌，其实，大可不必如此，因为90%以上的肺结节都是良性结节。
当然面对肺结节，我们需要了解几个问题：肺结节是良性还是恶性？出现的原因是什么，有没有预防方法？能否通过药物消除，什么时候需要手术切除？
这时候，西医精准诊断，与中医的整体调理相结合，能为肺结节患者提供更全面的防治策略。本文将系统介绍肺结节的成因、诊断方法，以及中西医结合的治疗方案，帮助大家科学应对肺结节，守护肺部健康。
一、肺结节是什么？
肺结节是指直径≤3cm 的肺部局灶性病变，通常呈圆形或类圆形，在CT影像上表现为密度增高的阴影。根据性质不同，肺结节可分为：
良性结节（占90%以上）：如炎症、结核、纤维化、错构瘤等。
恶性结节（少数）：如早期肺癌、转移瘤等。
肺结节的分类
根据CT影像特征，肺结节可分为：
实性结节 （Solid Nodule）：密度均匀，边界清晰。
磨玻璃结节 （Ground-Glass Nodule, GGN）：半透明状，可能提示早期肺癌。
混合性结节 （Part-Solid Nodule）：部分实性，恶性概率较高。
二、 肺结节的成因
感染比较常见：如肺炎、肺结核、真菌感染，或是遗留的瘢痕。
环境因素的影响：长期吸烟（包括二手烟）、空气污染（PM2.5）职业粉尘（如石棉、硅尘）等。
遗传因素：家族中有肺癌病史者风险略高。
自身免疫异常：自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）可能伴随肺部结节。
三、如何评估肺结节的风险？
风险评估（Fleischner指南），主要是根据结节大小、形态、生长速度等，综合考虑，评估肺结节的风险。医生会做分级，然后根据分级的结果向患者做出建议。例如：
低风险（<5%）：结节<6mm，无高危因素，建议定期随访。
中风险（5%～65%）：结节6～8mm，或伴有毛刺、分叶等特征，需密切监测，抽血检查或活检。
高风险（>65%）：结节>8mm，或快速增大，并伴有其他高风险的证据，就可能会建议患者考虑手术切除。可采用胸腔镜微创手术（如肺段切除、楔形切除），目前气管镜介入以及消融都是常见手段，损害小，恢复快，能够达到根治的目的。
如果肿瘤达到一定程度，可能需要化疗，还可根据基因检测选择个体化治疗方案，采用靶向、免疫治疗。
四、中医对肺结节的认识和治疗
中医认为，肺结节的形成与“痰瘀互结”有关，多因肺气不足、痰湿内阻、气血瘀滞所致。常见证型包括：
痰湿蕴肺型：结节伴咳嗽、痰多、胸闷，舌苔白腻。
气滞血瘀型：结节伴胸痛、面色晦暗，舌质紫暗或有瘀斑。
肺脾气虚型：结节伴乏力、易感冒、食欲差，舌淡胖有齿痕。
五、中医对肺结节的治疗和调理
中药的治疗作用
化痰散结：常用夏枯草、浙贝母、半夏、牡蛎等软坚散结，缩小结节。
活血化瘀：如丹参、三七、桃仁、红花。
补益肺脾：黄芪、党参、白术、茯苓可增强免疫力。
针灸与穴位按摩
肺俞穴针灸可以调节肺功能。
针刺足三里可以健脾益气，增强体质。
饮食调理
可吃的包括：百合、银耳、白萝卜、梨（润肺化痰）。
需要忌口的有：辛辣、油腻、生冷食物，避免加重痰湿。
六、中西医结合，科学防治肺结节
1. 早期筛查结合中医调理
40岁以上、长期吸烟、有家族史者建议做低剂量CT的体检筛查。体质虚弱者可通过中药、艾灸等中医辅助的方式，增强免疫力，减少结节恶变风险。
要保护我们的肺，就要戒烟并远离二手烟，吸烟是肺癌的首要危险因素。
减少空气污染暴露：雾霾天戴口罩，厨房安装油烟机；定期体检；增强免疫力：规律作息、适度运动（如快走、游泳）。
2. 术后康复的中医支持
手术伤气耗血，术后可用黄芪、当归、麦冬 等补气养阴，促进恢复；结合呼吸训练（如八段锦、太极拳）改善肺功能。
总之，我们要记住：肺结节≠肺癌，大多数肺结节是良性的，无需过度恐慌。关键在于：理性看待，定期随访、调整生活方式、增强免疫力、中西医结合正确干预。相信通过中西医结合，各位朋友完全可以做到正确应对肺结节，平安保护肺健康！（文/尉飞 作者就职于河南省中医院感染性疾病科）
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