不是所有的紫癜都是严重血液病！——儿童常见皮肤问题：压力性紫癜

发布时间：2025-05-30 点击数：

1.什么是压力性紫癜？

压力性紫癜（又称“机械性紫癜”）是儿童常见的皮肤表现，多由局部皮肤受外力挤压或剧烈压力导致毛细血管破裂引起。常见于剧烈哭闹、咳嗽、呕吐后，或衣物摩擦、碰撞等情况下，表现为皮肤出现密集的红色或紫色小点（瘀点）或斑块（瘀斑），按压不褪色，常见于面部、颈部、上胸部等皮肤较薄部位。

2.为什么会发生？

儿童的毛细血管壁较成人脆弱，当局部受到持续压力（如大哭时面部肌肉收缩、剧烈咳嗽时的胸腔压力增高）或外力摩擦时，血管内压力骤增，导致红细胞外渗至皮下，形成紫癜。这种情况与血液疾病无关，通常无需过度担心。

3.如何识别？

外观：针尖至米粒大小的红紫色斑点，成片出现，边界清晰；

无痛痒：孩子通常无疼痛或瘙痒感；

诱因明确：发作前常有哭闹、剧烈运动或碰撞史；

自限性：一般1-2周内自行消退，不留痕迹。

4.家庭处理与预防

冷敷缓解：出现紫癜后，可用毛巾包裹冰袋冷敷10～15分钟，减轻皮下出血；

避免刺激：减少剧烈哭闹、摩擦患处（如避免粗糙衣物）；

观察伴随症状：若孩子同时出现发热、关节肿痛、腹痛或血尿，需警惕过敏性紫癜或其他疾病，及时就医；

预防措施：剪短孩子指甲防抓伤，剧烈运动时做好防护。

5.何时需就医？

压力性紫癜通常无需特殊治疗，但若出现以下情况应就诊：

紫癜范围快速扩大或反复发作；

伴随牙龈出血、鼻血不止等异常出血；

孩子精神状态差、食欲下降。

6.与过敏性紫癜的区别

压力性紫癜易与过敏性紫癜混淆，但后者多为免疫异常引发，表现为下肢对称分布的紫癜，常伴关节肿痛、腹痛或肾脏损害，需积极治疗。家长可通过诱因和伴随症状初步判断，不确定时建议咨询医生。

压力性紫癜是儿童成长过程中的常见现象，家长无需过度焦虑，但仍需密切观察，排除其他潜在疾病。日常注意避免皮肤过度受压，科学护理即可帮助孩子平稳度过。（文/张凯作者就职于河南省中医院儿科二病区）

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