单纯控制饮食可以降尿酸吗？

发布时间：2025-05-22 点击数：

近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，高尿酸血症的患病率日益增高，成为继高血压、高血糖、高血脂三高之后的“第四高”。但是，单纯依靠饮食控制能否逆转高尿酸血症，取决于患者的具体情况，如尿酸水平、是否合并痛风或其他代谢性疾病等。本文将对此进行探讨：

01、尿酸的生成与排泄

尿酸是人体嘌呤代谢的终产物，嘌呤代谢紊乱和/或肾脏对尿酸的排泄功能异常均可导致血尿酸的升高。嘌呤有两个来源：内源性（来自自身DNA和RNA的合成代谢）和外源性（从食物中消化吸收），前者占80%，后者占20%。也就是说，尿酸高不能全归于吃出来的，内源性代谢紊乱是更重要的原因。

02、饮食控制的作用有限，但不可忽视

避免/限制：红肉、肉汤、动物内脏、海鲜、酒精（啤酒和烈酒）、饮料。

鼓励：牛奶、鸡蛋、蔬菜、水果、每日饮水≥2000mL。

其他：控制甜食摄入，避免过度摄入热量，适量运动（有氧+抗阻训练），维持健康体重。

03、哪些情况可以仅靠饮食调整？

轻度高尿酸（＜540 μmol/L）且无痛风发作：通过严格低嘌呤饮食、控制体重、增加饮水和运动，部分患者可能使尿酸回归正常范围。

肥胖或代谢综合征患者：减重和改善代谢状态能显著降低尿酸水平。

短期饮食干预有效者：如通过2～3个月饮食调整后尿酸明显下降，可继续观察，暂不需药物。

04、哪些情况需结合药物治疗？

尿酸≥540 μmol/L：即使无症状，也可能需要药物干预。

反复痛风发作或已有痛风石：需长期规律服用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他）。

合并高血压、糖尿病等代谢疾病：目标尿酸水平需更低（<360 μmol/L），通常需药物辅助。

单纯饮食控制可能对部分高尿酸血症患者有效，但多数中重度患者需结合药物治疗。即使服药，饮食和生活方式调整仍是长期管理的基础。建议定期监测尿酸水平，并在医生指导下制定个体化方案。

（文/王胜男作者就职于河南省中医院内分泌科）

（编辑/王伟琰审核/李昕）

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