随着人们生活水平的提高，脂肪肝成为现代社会常见的“隐形肝病杀手”，其本质是肝细胞内脂肪（主要为甘油三酯）过度堆积。当肝脏脂肪含量超过其重量的5%，或肝细胞50%以上被脂肪浸润时，即确诊为脂肪肝。根据病因，可分为两类：一类是酒精性脂肪肝：长期饮酒（男性日均酒精量≥40g、女性≥20g，持续5年以上）直接损伤肝细胞，酒精代谢产生的乙醛会破坏肝细胞膜，引发炎症反应，加速脂肪沉积。另一类是非酒精性脂肪肝：与代谢异常密切相关，常见于肥胖、糖尿病、高脂血症人群，因胰岛素抵抗导致脂肪代谢紊乱，过多脂肪“逃逸”至肝脏储存。
夏季成为脂肪肝“高危期”主要与以下几个方面有关：
①酒精摄入激增：夜市烧烤配冰啤酒成为「夏日标配」，酒精的肝毒性在夏季被放大——冰镇酒饮会降低味觉对酒精的敏感度，导致不自觉过量饮用。②饮食结构失衡：高糖冷饮（如奶茶、冰激凌）、油炸食品（如炸鸡）摄入增加，多余热量在体内转化为脂肪酸，经血液运输至肝脏合成甘油三酯，超出肝脏代谢能力时便形成“脂滴”堆积。③运动不足：高温导致户外活动减少，能量消耗降低，脂肪分解效率下降，进一步加剧肝内脂肪淤积。④睡眠紊乱：夏季昼长夜短，熬夜聚会频繁，肝细胞在夜间修复期得不到休息，代谢功能进一步受损。多种原因造成脂肪肝的递进式危害，初期脂肪肝可能无明显症状，但放任发展将经历「脂肪肝→肝炎→肝纤维化→肝硬化」的恶化路径，部分患者甚至可能进展为肝癌。研究显示，非酒精性脂肪肝患者10-15年内肝硬化风险达15%-25%。
在中医理论中，脂肪肝属于“肝癖”、“积聚”、“胁痛”等范畴，核心病机围绕“湿、痰、瘀、虚”展开：可以分为以下几种类型：
痰湿内阻型：《黄帝内经》云“饮食自倍，肠胃乃伤”，过食肥甘厚味（如烧烤、甜品）损伤脾胃运化功能，水湿失于代谢，聚而成“痰”，痰湿黏滞于肝络，形成“脂浊瘀积”。以腹胀、大便黏腻、肢体沉重为主，体型多肥胖，舌体胖大、边有齿痕为主要表现。
肝郁脾虚型：夏季情绪易受闷热天气影响，出现烦躁、焦虑，导致肝失疏泄，气机阻滞，气血运行不畅，进一步加重痰湿瘀阻。以情绪抑郁、胁肋窜痛为主，常因生气或熬夜加重，舌淡红、苔薄白为主要表现。
湿热蕴结型：夏季外感暑湿之邪，与体内湿热“内外勾结”，肝胆湿热熏蒸，以口苦口干、尿黄、身体困重，饮酒后胁肋胀痛、大便黏滞，舌边红、舌苔黄厚腻为主要表现。
肝肾阴虚型：久病或年老体弱者，脾肾无法温化水湿，痰浊瘀血更易沉积于肝。以形体虚胖、腰膝酸软、身卷乏力、舌质红、苔少或无苔为主要表现。
夏季护肝：中西医协同的“清脂化浊”方案
（一）西医干预：阻断病理进程。
1. 生活方式的改变：①严格限酒：酒精性脂肪肝患者需绝对戒酒，非酒精性患者亦应避免饮酒。研究表明，戒酒后4-6周，肝内脂肪含量可显著减少。② 医学营养治疗：采用“低热量、高优质蛋白、高膳食纤维”饮食，每日热量摄入较平日减少30%-50%（约500-1000大卡），碳水化合物占比50%-60%，脂肪＜30%（以不饱和脂肪为主）。③规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合抗阻训练（如哑铃、弹力带），可改善胰岛素抵抗，促进脂肪分解。
2. 药物治疗指征：若合并高血脂（如甘油三酯＞5.65mmol/L）或肝功能异常（ALT/AST升高2-3倍），需在医生指导下使用降脂药（如非诺贝特）或护肝药（如多烯磷脂酰胆碱）。
（二）中医调理：祛湿疏肝的“夏季时令方”。
1. 茶饮与食疗 ① 湿热体质：取菊花10g、决明子15g、蒲公英5g，沸水冲泡代茶，可清肝利胆、凉血解毒。②痰湿体质：茯苓20g、白术15g、陈皮10g、荷叶6g，煮水代茶，健脾祛湿、化痰消脂；或用薏米30g、赤小豆20g、山药15g煮粥，每周3次。③ 肝郁体质：玫瑰花6g、陈皮5g、山楂10g，泡水饮用，疏肝理气、消食化积。
2. 经络调理 ① 穴位按摩：每日按揉太冲穴（疏肝解郁）、足三里（健脾和胃）、阴陵泉（祛湿消肿）各3-5分钟，以酸胀感为度。② 艾灸调理：脾虚湿盛者可艾灸脾俞穴、胃俞穴，每周2次，温阳化湿。
3. 中药辨证施治
痰湿内阻证：以二陈汤合平胃散加减，燥湿化痰、理气和中。
肝郁脾虚证：以逍遥散合四君子汤加减，疏肝理气、健脾益气。
湿热蕴结型：以茵陈蒿汤加减，清热利湿。
肝肾阴虚型：以一贯煎加减，滋补肝肾。
夏季护肝攻略：避开三大“伤肝陷阱”
1. 拒绝“冰爽伤阳”：冰镇饮品会损伤脾胃阳气，导致水湿运化失常，建议夏季饮用温水或常温茶。
2. 警惕“夜宵肝毒”：夜间11点后肝脏进入代谢高峰，熬夜吃夜宵会加重肝脏负担，建议晚餐在19点前完成，且以清淡易消化食物为主。
3. 远离“情绪中暑”：夏季易出现“心火旺、肝阳亢”，可通过冥想、听轻音乐等方式调节情绪，避免肝郁化火。
何时需就医？这些信号别忽视
持续乏力、食欲减退，体重在1-2个月内明显下降；
皮肤、眼白发黄，尿液颜色加深如浓茶；
右上腹（肝区）持续隐痛或胀痛，按压时加重；
出现下肢水肿、腹胀（可能提示肝硬化腹水）。
脂肪肝并非“良性疾病”，其防治需中西医结合、标本兼治。夏季作为脂肪肝的“高危季”，更应从饮食、运动、情绪等多维度切入，及时阻断“脂毒”累积。建议高危人群（肥胖、糖尿病、嗜酒者）每半年进行肝功能、腹部超声检查，若已确诊脂肪肝，建议每3-6个月复查肝功能。早干预、早获益，守护肝脏健康。（文/朱沛文 作者就职于河南省中医院肝胆脾胃病科一区）
（编辑/王伟琰 审核/李昕）
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