生活中，不少人都被胃里的“小火山”——消化性溃疡折磨过，肚子时不时的疼痛，反酸、嗳气带来的不适，严重影响着生活质量。消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，发病率颇高，全球每10个人就有一个人遭受消化性溃疡的困扰 。不过别担心，现代医学中的中西医治疗方法，为对抗它提供了有效手段。
西药：精准打击溃疡症状
1、抑制胃酸分泌类
胃酸过多是导致消化性溃疡的关键因素之一，抑制胃酸分泌的药物能从根源上减轻对胃黏膜的刺激。质子泵抑制剂是其中的“主力军”，像雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、艾普拉唑等。它们作用于胃壁细胞，抑制胃酸分泌的最后环节，强力降低胃酸水平，促进溃疡愈合。以艾斯奥美拉唑为例，通常每天服用1-2次，一次20毫克，能快速缓解疼痛，一般服药2-3天，疼痛就能得到明显改善，大多数患者4-8周溃疡便可愈合。H2受体拮抗剂，如雷尼替丁、法莫替丁等，也能通过阻断组胺与H2受体结合，减少胃酸分泌，不过效果比质子泵抑制剂稍弱，适合症状较轻的患者。
2、根除幽门螺杆菌类
超过一半的消化性溃疡由幽门螺杆菌感染引发，所以根除它很重要。目前常用“四联疗法”，即一种质子泵抑制剂、一种铋剂（如枸橼酸铋钾）和两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等）联合使用。比如，艾司奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素，疗程10-14天，抗生素负责杀灭幽门螺杆菌，铋剂保护胃黏膜，质子泵抑制剂创造低酸环境，提高杀菌效果，能使幽门螺杆菌根除率达到85%-95%。此外“二联疗法”是一种简化的幽门螺旋杆菌根除治疗方案，双倍剂量的质子泵抑制剂和阿莫西林加量口服，相比四联疗法药物组合更简单，患者依从性较好，治疗成本相对较低，在使用二联疗法之前，建议咨询医师，以确保治疗方案的安全性和有效性。
3、胃黏膜保护剂
这类药能在胃黏膜表面形成一层保护膜，阻挡胃酸、胃蛋白酶等对溃疡面的侵蚀，加速溃疡愈合，铝碳酸镁咀嚼片可中和胃酸，还能吸附胆汁酸，保护胃黏膜，一般在饭后1-2小时嚼服；硫糖铝能与溃疡面上带正电荷的蛋白质结合，形成保护膜，促进黏膜再生和溃疡愈合，需空腹服用。
中药：整体调理促平衡
1、辨证论治
中医认为消化性溃疡多因脾胃虚弱、肝郁气滞、瘀血阻络等因素导致。对于脾胃虚寒型，表现为胃脘隐痛、喜温喜按、泛吐清水等，常用黄芪建中汤加减，黄芪、桂枝、白芍、炙甘草等药材能温中健脾、和胃止痛；肝郁气滞型，症状是胃脘胀痛、痛连两胁、情绪波动时加重，柴胡疏肝散是常用方剂，柴胡、枳壳、白芍、川芎等可疏肝理气、和胃止痛；瘀血阻络型，以胃脘刺痛、痛有定处、夜间加重为特点，失笑散合丹参饮加减，蒲黄、五灵脂、丹参、檀香等能活血化瘀、通络止痛。
2、中成药
像荆花胃康胶丸，含土荆芥、水团花，有理气散寒、清热化瘀的功效，适用于寒热错杂、气滞血瘀患者，症见胃脘胀闷疼痛、嗳气、泛酸、嘈杂，适用于幽门螺杆菌相关性溃疡；三九胃泰颗粒，含三叉苦、九里香、两面针等成分，有清热燥湿、行气活血、柔肝止痛的功效，适合湿热内蕴、气滞血瘀患者，症见胃痛、胀满；气滞胃痛颗粒，由柴胡、香附、陈皮等组成，能理气消胀、和胃止痛，用于气滞型胃脘痛，症见胃胀痛、嗳气；康复新液从美洲大蠊提取物制成，能通利血脉、养阴生肌，内服可促进胃黏膜修复，对溃疡愈合有积极作用；香砂养胃丸，含木香、砂仁、白术、陈皮、茯苓等，温中和胃，适用于脾胃虚弱型溃疡，症见消化不良、隐痛。
3、中西医结合：优势互补显神通
中西医结合治疗消化性溃疡效果显著，西药起效快，能迅速缓解疼痛、抑制胃酸、杀灭幽门螺杆菌；中药从整体出发，调整人体阴阳平衡，改善脾胃功能，减少溃疡复发。比如在使用西药根除幽门螺杆菌时，配合中药调理脾胃，能减轻西药副作用，提高患者依从性。治疗初期，先用西药快速控制症状，之后用中药巩固疗效，预防复发。临床研究表明，中西医结合治疗消化性溃疡，总有效率比单纯西药治疗高出10%-20%，复发率降低15%-25%。得了消化性溃疡别害怕，无论是西药的精准施治，还是中药的整体调理，亦或是中西医结合的优势互补，都能帮助我们战胜它。但治疗的同时，也要养成良好生活习惯，规律饮食、戒烟限酒、调节情绪，多管齐下，才能让肠胃恢复健康，享受美好生活。（文/朱沛文 作者就职于河南省中医院肝胆脾胃病科一区）
（编辑/王伟琰 审核/李昕）
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