局麻药中毒的麻醉护理

发布时间：2025-04-08 点击数：

在处理局麻药中毒的麻醉护理过程中，麻醉护士需要采取一系列系统化的措施来确保患者的安全与稳定。以下是针对局麻药中毒的麻醉护理要点：

一、早期识别与监测

密切观察：麻醉护士应持续关注患者的意识状态、言语表达及行为变化，及时发现如眩晕、耳鸣、口周麻木等早期症状。

生命体征监测：利用心电监护仪严密监测血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度的变化，以便尽早察觉循环或呼吸系统的异常。

二、应急处理

停止给药：一旦怀疑局麻药中毒，立即停止局麻药的注射，避免毒性进一步加重。

保持呼吸道通畅：将患者头部偏向一侧，清除口鼻腔分泌物，必要时置入口咽通气道并给予面罩吸氧，确保充足的氧气供应。

抗惊厥治疗：对于出现肌肉抽搐或惊厥的患者，遵医嘱使用咪达唑仑或丙泊酚等镇静药物控制症状，但需注意丙泊酚可能对循环产生抑制作用，在血流动力学不稳定时禁用。

脂肪乳剂的应用：当明确诊断为局麻药中毒后，应及时给予20%脂肪乳剂进行脂质治疗。初始剂量为1.5mL/kg静脉推注超过1分钟，随后以0.25mL/(kg·min)的速度持续输注。对于顽固性心血管抑制者可重复单次静脉注射，但需严格控制总剂量。

三、高级生命支持

循环支持：若患者出现低血压或心律失常，应迅速建立静脉通路，使用血管活性药物维持循环稳定。肾上腺素可用于治疗低血压，但应避免大剂量使用以免降低脂肪乳剂解救效果。

心肺复苏准备：对于可能发生心搏骤停的患者，需做好心肺复苏的准备工作，并考虑延长监管时间（>12小时），因为局麻药的心血管抑制作用可能持续较长时间或复发。

四、后续护理

延长监护：即使症状缓解，也应对患者进行至少12小时以上的密切监护，防止迟发性心血管抑制的发生。

心理支持：局麻药中毒事件可能对患者造成心理影响，麻醉护士应提供适当的心理疏导和支持，帮助其恢复信心。

通过上述全面而细致的麻醉护理措施，可以有效提高局麻药中毒患者的救治成功率，减少并发症的发生。同时，预防措施同样重要，包括规范操作流程、合理选择用药剂量以及加强术前评估等，都是降低局麻药中毒风险的关键。（麻醉科/赵玉）

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