甲状旁腺激素：钙代谢的“调度员”，为何要关注它的水平？

发布时间：2025-04-17 点击数：

01、藏在甲状腺背后的“钙管家”

甲状旁腺是4颗黄豆大小的腺体，通常位于甲状腺后方。它们分泌的甲状旁腺激素（PTH），是人体钙磷代谢的“总调度员”。当血钙降低时，PTH迅速启动三线防御：

1. 骨骼动员：激活破骨细胞，释放骨骼中的钙入血；

2. 肾脏回收：增加肾小管对钙的重吸收，同时抑制磷吸收；

3. 肠道助攻：通过激活维生素D，促进肠道吸收食物中的钙。

这一精密调控使血钙稳定在2.1-2.75 mmol/L的狭窄区间，保障神经传导、肌肉收缩等重要功能。

02、PTH检测：解码钙异常的“金钥匙”

当体检发现血钙异常（高钙或低钙血症）时，PTH检测能精准定位病因：

高钙血症+高PTH：

提示原发性甲状旁腺功能亢进（甲旁亢），常见于甲状旁腺腺瘤。患者可能出现骨质疏松、肾结石、莫名疲乏。研究发现，约1%的成年人存在无症状甲旁亢，早期发现可避免严重并发症。

高钙血症+低PTH：

需警惕恶性肿瘤骨转移、维生素D中毒等非甲状旁腺疾病。

低钙血症+高PTH：

指向继发性甲旁亢，常见于慢性肾病（CKD）患者。肾功能下降导致维生素D活化障碍，直接影响了钙的吸收，引发代偿性PTH升高，进而导致肾性骨病和血管钙化。

低钙血症+低PTH：

提示甲状旁腺功能减退，可能源于颈部手术损伤或自身免疫疾病，需终身补钙治疗。

03、这些人群尤其需要监测PTH

1. 血钙异常（体检发现高钙或低钙）；

2. 反复肾结石或骨质疏松患者；

3. 慢性肾病患者（GFR<60ml/min需每3-6月检测）；

4. 甲状腺/甲状旁腺手术后出现手足麻木者；

5. 不明原因的恶心、骨痛、精神异常；

6. 长期服用锂制剂或靶向药物者（可能影响甲状旁腺功能）。

04、检测注意事项

1. 建议同步检测血钙、血磷、维生素D及肾功能；

2. 采血前需空腹，避免剧烈运动影响结果；

3. 某些药物（维生素D、利尿剂）可能干扰检测，需提前告知医生。

甲状旁腺激素检测犹如一面镜子，不仅能反映钙代谢的即时状态，更能预警多种潜在疾病。关注这个"钙管家"的动向，就是守护骨骼、血管和全身健康的重要防线！

（文/乔素冬作者就职于河南省中医院检验科）

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