做过颅脑磁共振的朋友会发现报告里面脑白质高信号的诊断出现率非常高。前一段时间还有一个朋友因入职体检报告里脑白质高信号深受困扰，差点失去一份理想的工作。下面我来给大家科普一下什么是脑白质高信号。
一、大脑里的"电线老化"
人脑中总长约16万公里的神经纤维，如同包裹着绝缘层的电缆，构成了神秘的"脑白质世界"。这些绝缘层（髓鞘）的完整性决定了神经信号的传输效率。磁共振检查中发现的脑白质高信号，就像是电缆外皮出现的破损标记，而Fazekas分级系统正是评估这些"线路老化"程度的专业标尺。
二、分级对照表：从星光到极光
1级 （散在星光）
影像特征：在磁共振FLAIR序列上呈现<5mm的孤立点状高信号，如同夜幕中零散的星光，主要分布在脑室周围或深部白质区。
日常表现连续加班后出现的短时记忆模糊，轻度健忘，轻微注意力下降，但日常功能基本不受影响。
保养锦囊：适度锻炼，如每周3次30分钟快走（心率控制在110—130次/分钟），合理营养膳食。
2级（银河光带）
影像特征：点状病灶开始串联成片，形成>5mm的斑块状高信号，如同横贯夜空的银河。此时神经传导速度可能下降15%～20%，前额叶与海马体的连接效率显著降低。
典型症状：频繁出现计算错误，散步时出现"踩棉花感"，认知衰退风险增加3倍，跌倒概率提升2.5倍。
干预方案：到专业医院找专业医生进行针对性治疗，认知训练等。
3级（极光漫舞）
影像特征：融合性病灶覆盖超过25%的脑白质区域，神经纤维丢失率达40%以上。磁共振可见侧脑室周围“毛刷征”、半卵圆中心“雪山征”等特征性改变。
典型临床表现：老人出现尿急找不到厕所、吃饭忘记咀嚼等严重功能障碍。数据表明，此阶段患者5年内进展为血管性痴呆的风险高达68%。
治疗及注意策略：到专业医院找专业医生接受专业治疗，同时家庭环境改造，如安装防滑地板、智能提醒装置等。
三、病变成因的“时空差异”
老年型“岁月痕迹”：60岁以上人群的脑白质病变，90%与血管老化相关。就像使用50年的自来水管。
青年型“现代病”：年轻白领中出现的早发性病变，多与手机蓝光暴露、深度睡眠不足等因素导致神经髓鞘的氧化损伤速度加快有关。
四、大脑养护
1. 血管防护：动态血压管理，血糖精细调控，血脂精准干预。
2. 神经营养：饮食加强：深海鱼+坚果微量营养素补充；维生素B12+叶酸摄入；肠道菌群调节；持续补充双歧杆菌。
五、特别警示——这些症状要警惕
当出现以下“信号灯”组合时，建议积极进行磁共振检查：
记忆红灯：重复询问相同问题（每周>3次）
运动黄灯：无故碰撞门框（每月>2次）
情绪蓝灯：情感反应迟钝（持续>2周）
睡眠警报：夜间频繁觉醒（每晚>3次）
现代神经科学证实，即使达到3级病变，通过综合干预仍可延缓40%的疾病进展速度。就像保养古董钟表，及时清理“神经锈迹”、润滑“认知齿轮”，我们完全可以让大脑的“嘀嗒”声持续更久。（文/刘博 作者就职于河南省中医院磁共振室）
互联网医院
预约挂号
互联网医院