近期，一位40岁男性脑挫裂伤患者因“精神反应异常、兴奋烦躁、胡言乱语、嗜睡寡言”入院。此类症状在脑挫裂伤患者中较为常见，主要与损伤部位（如额叶、颞叶等）影响精神、认知功能区相关。家属需理性看待病情进展，科学配合治疗。
01、为什么会出现这种情况？
上述患者属脑额叶伤，当病变影响到负责精神反应和认知功能的区域时，患者的意识状态就会受到影响，精神会出现时好时坏的情况。在清醒的时候，患者可能和正常人没什么两样，交流沟通都很正常；可一旦躁动起来，就连最亲近的家人也许都认不出来。脑挫裂伤位置及症状多种多样，就不一一赘述。
02、这种情况会持续多久？
脑挫裂伤患者意识状态不稳定的持续时间因病情严重程度而异。大多数恢复较好的患者，可能几周症状就会有所好转；但也有部分患者恢复过程比较漫长，需要几个月，甚至更久的时间。在护理和治疗方面要有耐心，充分认识疾病的特点和规律，要告知患者有战胜病魔的自信心。
03、家属照顾指南
1. 环境管理：保持安静，减少强光、噪音等外界刺激；躁动时遵医嘱使用约束带，专人陪护防意外。
2. 心理支持：避免急躁，用温暖语言鼓励患者；播放熟悉音乐或展示家庭照片，辅助唤醒记忆。
3. 生活护理：提供高蛋白、易吞咽食物（如蛋羹），预防呛咳；协助翻身拍背，预防压疮及感染。
4. 医疗配合：严格遵医嘱用药，定期复查CT评估恢复情况；记录症状变化，及时反馈给医生；
04、哪些措施可助康复
1.饮食调理：要多给予富含蛋白质和维生素的食物，保证充足的营养摄入，这对大脑的恢复非常有帮助。同时，要注意进食方式，避免患者发生呛咳。
2.肢体功能训练：患者病情稳定后，可在医护人员的专业指导下，逐步开展适度的康复训练，促进肢体功能的恢复。
3.认知功能：当患者病情相对稳定后，意识开始有所恢复时，更要积极进行认知训练,通过互动与患者进行肢体交流，辨认常见的物体，或者玩一些简单的记忆游戏，帮助大脑恢复功能。
05、中医治疗
1.头部按摩:以手指或按摩工具，运用揉法、按法、梳法等，对头部的督脉、足太阳膀胱经等经络及相关穴位进行按摩，如从印堂沿督脉推至百会，再从百会向两侧太阳穴按摩，可促进头部气血运行，缓解头部不适，以此来改善精神状态。
2.耳尖放血：脑挫裂伤后意识混乱多因瘀血阻滞、气血逆乱、神明失养所致，耳尖放血可疏通耳部经络气血，调节脏腑功能，使气血通畅，以醒脑开窍，来改善意识状态。
3.耳穴贴压：中医认为，人体的各个脏腑和器官在耳部都有相应的反射区。通过刺激这些耳穴，可调节脏腑功能，疏通经络气血，从而达到醒脑开窍、镇静安神、改善意识状态的目的。
4.中药汤剂：在改善脑挫裂伤意识混乱方面也有一定的作用，常根据不同证型进行辨证论治：
如瘀阻脑络证症状：头部刺痛，痛有定处，意识模糊，或有健忘、失眠等。
治法：可以用活血化瘀，通络开窍方剂：通窍活血汤加减。
痰蒙清窍证症状：意识不清，喉中痰鸣，肢体困重，舌苔白腻等。
治法：可用豁痰开窍，化浊醒神方剂：菖蒲郁金汤加减。
气阴两虚证症状：神疲乏力，自汗盗汗，心烦失眠，意识模糊，舌红少苔等。
治法：益气养阴，醒脑安神方剂：生脉散合补阳还五汤加减。
脑挫裂伤后精神异常和认知障碍经过中西医结合的急救、康复等治疗，以提高治疗效果。在患者、家属和医护人员的齐心协力下，积极应对，方能帮助患者重拾对生活的信心。
(文/宋迎 作者就职于河南省中医院神经外科)
（编辑/王伟琰 审核/李昕）
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