在学校或幼儿园门口，总能看到两类让家长揪心的孩子：一类是圆滚滚的“小胖墩”，走路气喘吁吁；另一类是瘦小的“小豆芽”，站在同龄人中格外显眼。这些生长偏离正常轨迹的儿童，身体里正上演着阴阳失衡的无声战役。中医典籍《黄帝内经》早有明示："五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充"，儿童生长发育的奥秘，正藏在日常饮食的阴阳调和之中。守护稚子成长，中医智慧破解儿童肥胖与矮小的饮食密码。
1、“小胖墩”的中医体质辨识与调养
在中医理论中，“小胖墩”常见中医辨证分型有：脾虚痰湿型、胃热湿阻型、肝郁气滞型、脾肾阳虚型。1.脾虚痰湿型的孩子表现为：体型虚胖松软，肌肉无力，易疲劳，面色偏黄，食欲亢进但易腹胀，大便黏腻不成形，舌体胖大、舌边有齿痕，苔白腻。这类孩子建议多吃健脾利湿食物：山药、茯苓、薏米、冬瓜、白扁豆。忌食生冷甜腻：冰淇淋、奶油蛋糕、冷饮。推荐食疗方：茯苓薏米粥（茯苓15g+薏米30g+大米50g煮粥）。茶饮：陈皮山楂茶（陈皮3g+山楂5片+荷叶2g，煮水代茶饮）。2.胃热湿阻型表现为：食欲旺盛，喜食油腻、甜食，易口渴，口气重，大便干结或黏臭，小便黄。舌质红、苔黄厚腻。建议多吃清热利湿食物：黄瓜、苦瓜、绿豆、芹菜、莲藕。忌辛辣油炸：烧烤、辣条、炸鸡。推荐食疗：绿豆冬瓜汤（绿豆50g+冬瓜200g，煮汤不加糖）。茶饮：荷叶决明子茶（干荷叶5g+决明子6g，沸水冲泡）。3.肝郁气滞型多表现为：肥胖伴随情绪烦躁、易怒或抑郁。胁肋胀痛，嗳气反酸，睡眠不安。舌质暗红、舌边有瘀点，苔薄白或微黄。这类孩子可以多吃理气食物：白萝卜、佛手瓜、玫瑰花、柑橘。忌食胀气食物：红薯、碳酸饮料。推荐食疗：萝卜丝鲫鱼汤（白萝卜切丝+鲫鱼炖汤）。茶饮：玫瑰陈皮（玫瑰花3朵+陈皮3g，泡水代茶饮）。4.脾肾阳虚型多表现为：畏寒怕冷，四肢冰凉，精神萎靡，下肢浮肿，小便清长，夜尿多。舌质淡胖、舌苔白滑。建议多吃温补食物：核桃、板栗、羊肉（少量）、生姜。忌食寒凉：西瓜、螃蟹、绿茶。推荐食疗：芡实莲子粥（芡实15g+莲子10g+糯米50g煮粥）。
2、“小豆芽”的生长能量补给法则
营养膳食：助力骨骼生长的“黄金搭配”。（1）高钙组合：乳制品：每日300-500ml牛奶，搭配奶酪、低盐芝士片作为加餐。食补汤羹：鲫鱼豆腐汤（鲫鱼煎后煮汤，加嫩豆腐，补钙易吸收）。紫菜虾皮蛋花汤（紫菜+虾皮富含钙，快速出锅保留营养）。绿叶菜：荠菜、菠菜（焯水去草酸）、油菜，清炒或拌入蛋羹。（2）蛋白质+维生素D组合，早餐搭配：水煮蛋+全麦面包+猕猴桃（维生素C促胶原蛋白合成）。家常菜推荐：蒜香三文鱼（富含VD，煎烤时挤柠檬汁去腥）、彩椒炒牛肉（牛肉切薄片快炒，彩椒提供维生素C）。（3）健脾助消化食谱。小米南瓜粥（小米健脾，南瓜富含β-胡萝卜素），茯苓山药排骨汤（干茯苓10g+山药半根，炖煮1小时，促营养吸收）。
“小豆芽”多表现为脾胃虚弱型和肾精不足型。脾胃虚弱型常见食欲不振、生长缓慢、大便溏稀，这类孩子需要循序渐进地调补。可用四君子汤加减（党参、白术、茯苓各6g，炙甘草3g）配合小米山药粥，肾精不足型表现为发育迟缓、囟门迟闭，黑芝麻核桃糊（黑芝麻15g、核桃仁10g、粳米50g打糊饮用）是天然的生长助推剂。春季助长黄金期，推荐食用韭菜虾仁粥、香椿炒鸡蛋等应季膳食。切忌盲目使用鹿茸、人参等峻补之品，以免拔苗助长。
3、中医膳食养生通用法则
四季饮食当顺应天时：春季养肝多用绿色蔬菜，夏季清热多用苦瓜黄瓜，秋季润肺多用银耳百合，冬季温补多用板栗羊肉。食物搭配讲究阴阳平衡，如寒性的螃蟹必佐姜醋，燥热的羊肉需配白萝卜。推荐家庭常备健脾四君子粥（山药、莲子、芡实、茯苓各15g），既是早餐佳品，又是调理基础。针对挑食儿童，可将白术、鸡内金研粉掺入面粉制作卡通馒头。餐后摩腹（掌心贴肚脐顺时针揉动100次）能有效促进消化吸收。
儿童健康管理是场润物无声的持久战。当现代营养学遇见传统中医智慧，我们惊喜地发现：餐桌上寻常的粳米白菜，经过巧妙配伍，也能焕发调理体质的神奇功效。让孩子在四季轮回中顺应自然节律成长，用食疗代替药疗，以食养代替药补，这才是中华育儿智慧的真谛。
4、温馨提示
孩子不管矮小还是肥胖，均需结合体质辨证调理，若身高长期不达标、生长速度缓慢、饮食、睡眠不佳等，或体重持续增长或伴发代谢异常（如黑棘皮症、血糖升高），建议及时就医，配合中西医综合干预治疗。
（文/张辉果 作者就职于河南省中医院儿科一病区）
（编辑/王伟琰 审核/李昕）
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