在口腔临床工作中，经常会遇到这样的患者诉说：“医生，我这牙是不是‘露神经了’！喝凉水、吸冷气或者刷牙时特别酸爽！”，经过仔细检查后发现这并非“露神经”，这种牙齿出现敏感不适的症状其实是牙体外侧颈部深的缺损造成的，又叫“楔状缺损”。
楔状缺损指的是牙齿唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损。简单来说，在牙齿颊侧近牙龈部位缺了一块，形成一个三角形间隙，由于它的形状类似木匠用的楔子，因此得名楔状缺损。而且这种疾病随时间进展而加重，是多种因素长期作用导致的，好发于中老年人。
01、楔状缺损是怎么发生的？
许多患有楔状缺损的患者朋友会诉说，我每天认认真真刷三次牙，怎么还会坏牙呢？其实问题的关键就出在这个“刷牙”上。由于牙齿颊侧牙颈部结构相对薄弱，如果刷牙方式不正确，随着时间的延长，牙颈部就会破损，形成缺口，从而形成楔状缺损。
楔状缺损最常见的原因就是不正确的刷牙方式。虽然我们每天都在刷牙，但很多人的刷牙方式是不正确的，尤其以横向刷牙法最典型。有些患者朋友刷牙时选择硬毛牙刷，同时刷牙想把牙齿刷的更干净就用力拉锯式横向刷牙。久而久之，突出的薄弱牙颈部就“受伤”了，尤其是在牙列转角处的牙齿更易出现缺损。
那楔状缺损都是由不正确的刷牙方式造成的么？答案是否认的，除了不正确的刷牙方式外，还与牙颈部釉牙骨质界处结构薄弱有关。同时长期接触酸性物质，如可乐、果酸等，可加速牙颈部硬组织的脱矿和缺损，再者，咬合应力在牙颈部集中，长期作用也会导致牙颈部组织疲劳和缺损。所以，楔状缺损是由多种原因引起的。
02、楔状缺损的症状及治疗方法
楔状缺损的症状表现往往因人而异，浅型和中型的楔状缺损可能没有什么症状，也有可能出现冷热酸甜刺激觉得酸痛不适。无症状且不影响美观可暂不处理，但如果冷热刺激症状明显，可前往医院口腔科行树脂充填治疗，隔绝外界的刺激，阻止缺损继续向深部组织发展，恢复患牙的正常形态及功能。
如果缺损深达髓腔出现牙髓炎、根尖周炎等症状时，则需要及时行根管治疗术，术后行粧核冠修复恢复患牙的强度；如果深缺损不能及时正确处理，患牙在受到外界较大的咀嚼力时会出现牙齿的颈部横折，最终导致患牙只能拔除。
03、口腔疾病重在预防，楔状缺损更是如此，早发现，早处理
首先，正确选用含氟、脱敏牙膏、短的软毛牙刷，采用正确的刷牙方式。避免拉锯式横向刷牙、避免刷牙过久及用力过大，建议使用“巴氏刷牙法”。
同时，避免用牙齿咬过硬的食物，如咬坚果的硬壳、硬骨头渣、用牙开酒瓶盖等。因牙列不齐或咬合不佳的，可通过牙齿矫正调整患牙的咬合，必要时通过调合消除高陡及锐利牙尖。
此外，要养成良好的生活习惯，维持良好的口腔卫生，避免因牙龈退缩致牙根颈部暴露（牙根表面更脆弱，更容易受伤）。尽量减少酸性饮料及食物的摄入，饮用碳酸饮料后及时刷牙潄口。如伴有消化系统性疾病应积极进行治疗，避免胃酸反流、唾液中酸过多等。
（文/张小平 作者就职于河南省中医院口腔科）
（编辑/王伟琰 审核/李昕）
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