梁先生，因外伤后恶心呕吐，右侧耳道流血不止一小时为主诉入院。半月后出现耳鸣，经专科会诊诊断为外伤后感音神经性听觉损失。经过治疗，耳鸣减轻。
什么是感音神经性听觉损失？它是一种由于内耳听觉神经、大脑的听觉中枢发生病变，而引起听力减退甚至听力消失的一种病证。
1、定义
感音神经性听觉损失包含两个方面：
一是感音性听觉损失：指因为内耳（耳蜗）病变，导致不能将声波转化为神经冲动。二是神经性听觉损失：指从内耳到中枢的神经通路（蜗后）或功能障碍，不能将神经冲动传入听觉中枢。由于耳蜗毛细胞、听神经、听觉传导径路或听中枢等部位受损伤，导致声音感受或神经冲动传导发生障碍，进而引起的听力损失，称为感音神经性听觉损失。
2、症状
感音神经性听觉损失的症状包括但不限于：
1. 高频听力损失：患者难以听清高频辅音，常觉得别人说话含糊不清；
2. 言语理解力差：早期能够听到声音，但无法理解其内容；
3. 重振现象：患者可能听不见中等强度的声音，但大声噪音可能会感觉不适；
4. 耳鸣：常为高频声，先于耳聋出现，多为单侧，有时双侧都有；
5. 眩晕：由于内耳中的前庭病变，患者可能出现眩晕感，感觉周围景物在旋转。
3、病因
感音神经性听觉损失的病因复杂，常与以下因素有关：遗传因素、药物毒性、病毒感染、内耳血液循环障碍、内耳病变、创伤、环境因素(如长期暴露在噪音中)等。
4、治疗
感音神经性听觉损失的治疗方法包括：
1. 药物治疗：根据患者的病因和症状选择合适的药物，如抗炎药、抗病毒药物等。
2. 听力康复：通过语言治疗和听力训练来提高患者的听力功能，包括语音、语言和听觉技能的训练。
3. 辅助听力设备：如助听器和人工耳蜗，可以帮助患者在感音神经性听力丧失的情况下恢复听力功能。
如果感音神经性听觉损失患者病情比较轻微，出现时间较短，又积极治疗，一般能恢复。如果感音神经性听觉损失患者病情比较严重，持续时间较长，通常会形成不可逆的损伤，一般不能恢复。因此，早期诊断和干预对于改善患者的生活质量至关重要。患者可以在医生指导下使用耳聋胶囊、甲钴胺片、维生素B1片等药物，有助于利湿通窍、营养神经，改善症状。还可以应用头部、耳朵刮痧，耳穴贴压来辅助治疗。
5、预防及保健
1. 远离噪音损害。看电视、戴耳机听音乐的时候不宜把音量放得过大，且不要长时间戴耳机。
2. 戒烟少酒。因为烟酒对听神经都有毒害作用，尤其是烟中的尼古丁进入血液，使小血管痉挛，血液缓慢，黏度增加，从而促发耳聋。
3. 预防病毒感染，加强锻炼、增加机体抵抗力。避免感冒等上呼吸道疾病。
4. 科学掏耳朵。掏耳朵其实是个不良习惯，易碰伤耳道，引起感染、发炎，甚至可能弄坏鼓膜，耳道奇痒时，可用小棉签浸少许甘油轻擦耳道。
5. 警惕耳毒性药物。可能导致中毒性耳聋。
6. 注意安全，防止外伤。发生颅脑外伤时，及早注意检查听力情况。
耳保健操四部曲
1. 揉耳廓：双手食指歪曲成勾如耳廓形状，拇指在下揉搓耳廓，揉50次左右直到耳朵发热为止；
2. 明耳朵：用食指插入耳中，力度要轻，深部不要太深，避免插入力量太大伤及耳膜。食指插入后立即拔出，反复20次左右；
3. 醒耳骨：双手中指搭在耳朵后侧头部，食指搭在中指上，然后自然滑下敲打耳朵后侧头部，反复30次左右；
4. 震耳：将双手张开，相互揉搓发热，然后迅速捂住耳朵全部然后松开，如此10次左右，能有耳朵清静的感觉。
（文/张璞 作者就职于河南省中医院神经外科）
（编辑/王伟琰 审核/李昕）
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