在呼吸科门诊的日常就医过程中，普通x线和胸部CT都是最常用的胸部检查方法，他们的适用范围及价格都是患者最多关心的事情。胸部CT和胸部x线可以检查人体胸腔内的脏器是否病变，是明确胸部疾病的基础常规检查手段之一；患者通常有症状就诊呼吸科门诊，最常遇到的是医生建议做胸部检查明确病情，这时候就要面临如何选择胸部x线和胸部CT，那么胸部x线和胸部CT有什么不同呢？
胸部x线和胸部CT虽然都是胸部常用的检查项目，要做出正确的选择，需要先明白胸部x线和胸部CT的区别和联系：胸部CT的精度要远高于胸部x线，如果只是普通的检查或者筛查、急诊评估一般只需要拍胸部x线就可以，如果病情比较复杂，涉及内里，往往需要使用胸部CT。
原理方面：
胸部x射线是利用x射线穿过人体组织，在成像器上形成影像。胸部CT是利用x线束环绕人体胸部进行多层扫描，并通过计算机重建图像。
影像结构：
胸部x射线一般呈平面结构，而CT多呈立体结构的形态，胸部x射线检查只有胸部正位片和侧位片，检查出的片子相当于从正面和侧面观察的重叠影像，试想胸廓前后径那么厚，那么多组织结构，胸片让胸部所有结构显示在一张片子上，会由于组织结构重叠，相互遮挡，形成重叠图像。有的微小病变无法清晰显示，甚至有时候会造成漏诊。
分辨率：
胸部CT的分辨率明显高于胸部x射线。胸部CT检查是把胸部切成片，分为轴位、矢状位和冠状位，能够以360度全方位观察肺部及胸腔内组织结构，并可以清晰地显示肺部小结节、炎症、支气管扩张等病变。可以一层一层地观察不易漏诊。但胸部x射线的空间分辨率较低无法与胸部CT相比。
辐射剂量：
胸部x射线的辐射剂量相对较低，只是进行一次简单的x线曝光。而胸部CT需要进行多层扫描，辐射剂量相对较高。但是现代CT设备的辐射剂量已经得到了优化和降低，使得CT检查的辐射风险控制在安全范围内。常用的是低剂量的CT，甚至比普通x线辐射还小。所以只要不是备孕，大家大可不用担心辐射问题。
检查费用：
胸部x射线的价格相对较低，而胸部CT检查费用较高，这主要是因为CT检查需要更多的技术支持和设备投入，同时检查过程也更为复杂。
适用范围：
胸部x射线主要用于初步的肺部及胸廓病变筛查。由于其辐射剂量相对较低，价格便宜，可以作为常规体检项目，比如看一些气胸和液胸，胸部x射线更具有优势。而胸部CT则适用于进一步确诊和详细了解病变部位、范围及程度，多用于诊断和鉴别患者的疾病，并且CT需多层扫面，CT在显示病变视角上，包括病变大小、形态、边界、数量，都会提供丰富信息，显示病变各种各样的特点，只要CT发现病变，做出定性诊断，有利于疾病下一步治疗方案制定，在检查之后能及时根据其具体病情，选择合适的方式进行有效地治疗。
每一种检查都有他们各自的用途，都不能以偏概全，患者朋友们还是需要听从医生建议，一切从病情出发，根据病情需要进行检查。（文/郑富霞 作者就职于河南省中医院肺病科）
（编辑/王伟琰 审核/李昕）
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