结肠镜检查是筛查和诊断肠道疾病的重要手段，尤其是对于结肠癌及癌前病变（如腺瘤性息肉、锯齿状病变、炎症性肠病）的早期发现和诊断具有重要意义。
然而，很多人在做完肠镜检查，结果显示“没问题”后，就松了一口气，认为可以高枕无忧了。其实，这种想法并不完全正确。
1、肠镜检查的局限性
检查范围有限：结肠镜并不能检查整个下消化道，它主要观察结肠和直肠，对于小肠疾病的诊断能力有限。如果结肠镜检查没有问题，但仍有腹痛、腹泻、大便潜血阳性甚至便血的情况时，仍需要进一步完善小肠镜或胶囊内镜、腹部CT等相关检查。
存在检查盲区：肠镜检查受多种因素影响，如肠道准备情况。若肠道清洁不充分，有粪便残留，可能遮盖病变部位，导致漏诊。另外，由于结肠肠袋及皱襞的存在，结肠镜也可能存在观察盲区，导致一些小的病灶被遗漏。
与操作者经验相关：结肠镜检查的准确性与操作医生的经验和技术水平密切相关，如难以精确控制镜身、操作时间长导致肠痉挛、活检不够精准等。
2、“没问题”不代表永远没问题
肠道内环境的变化：随着年龄增长、饮食习惯改变、生活环境变化等因素，肠道内环境也会发生改变，可能会出现新的病变。
个体差异及遗传因素的影响：生活方式对肠道健康影响较大，如高脂低纤饮食、缺乏运动、吸烟嗜酒等，会增加肠道疾病的发生风险。有肠道肿瘤等家族遗传史的病人，因遗传易感性，未来患肠道疾病的风险较高，一次检查结果也不能代表永远没有问题。
特殊病变：一些肠道疾病，如结肠de novo癌，更像“隐形杀手”，跳过癌前病变发展阶段，直接成为恶性肿瘤，让人防不胜防。因此，一次检查并不能一劳永逸。
3、哪些人需要定期复查肠镜？
有肠癌家族史：一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）患有肠癌的人，罹患肠癌的风险更高，需要更频繁地进行肠镜检查。
有肠道息肉病史：即使息肉已经切除，也需要定期复查，监测息肉是否复发。
患有炎症性肠病：溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病患者，患肠癌的风险更高，需要定期进行肠镜检查。
年龄因素：50岁以上人群，即使没有症状，也建议定期进行肠镜检查。
有消化道症状：如腹胀、腹痛、腹泻、便秘、大便带血等。
4、如何降低肠癌发生风险？
健康饮食：多吃富含纤维的蔬菜水果，少吃红肉和加工肉类。
保持健康体重：避免过度肥胖。
戒烟限酒：吸烟和酗酒会增加罹患肠癌的风险。
坚持运动：每周进行3-4次的有氧运动，每次持续时间大于30分钟，如快走、慢跑、八段锦、太极拳、游泳等。
定期体检：对于50岁以上的人群建议定期进行结肠镜检查，防患于未然。
肠镜检查是预防和早期发现肠道疾病的重要手段，但“没问题”并不代表可以高枕无忧，一劳永逸。我们需要根据自身情况，定期进行结肠镜检查，并保持良好的饮食生活习惯，才能更好地守护肠道健康。
（文/聂山文 作者就职于河南省中医院肝胆脾胃病科）
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