最近患者王女士挺苦恼的，抱怨道：“大夫，我近期工作压力大，经常熬夜，感觉整天疲乏无力、脸色也不好看，就吃了一些阿胶膏，可是吃了之后不但症状没有改善，还出现了上火的症状：口腔溃疡、喉咙干疼，嘴巴也黏黏的，一点胃口都没有，我发觉我不适合吃补品，可能就属于大家说的‘虚不受补’的一类人”。其实，生活中像王女士这样“虚不受补”的现象挺多，明明自觉虚弱，却无法承受药物的滋补。为什么会出现这种情况呢？兹对此现象蕴含的中医哲理辨析如下：
1.补不对证
中医理论中的“虚”，是指人体正气不足、脏腑功能衰退所表现出的一系列证候，包含气血、阴阳、脏腑、形神等多种类型。不辨阴阳气血、五脏所属，只是一味进补，不仅虚的症状没有改善，反而会引发其他不适。“一药一性,百病百方”，每一种药物都有适应证，通补百病的补品是不存在的。药物选择不当、配伍失慎、剂量过大或服药过度等均可导致“虚不受补”。故，中医素有“人参杀人无过、大黄救人无功”之说。
2.脾胃虚弱
胃主受纳腐熟、脾主升清，脾胃的纳运功能是药物消化吸收以发挥作用的前提。如果脾胃功能失健，虚不运药，即使服用名贵的补品，依然不能发挥作用，反而加重脾胃负担，影响脏腑功能，导致机体气机升降失常、枢机不通，出入之路闭塞，进而产生湿、火、痰、瘀，导致食欲下降、口腔溃疡、咽喉肿痛、腹胀腹泻或便秘不通等症状。
3.虚实夹杂、只补不清
人体纯虚的病症较少，而虚实夹杂往往较多，常见成因：一是正气不足、复感外邪或情志内伤、气机郁闭，致使正虚邪恋、虚实夹杂；另一种是本有虚损，布化失常，产生痰饮、瘀血、食积等内生实邪，因虚致瘀、虚实错杂。如是纯虚的病症，固然应以补虚为主；虚实夹杂的病症，若盲目进补，无异于“抱薪救火、徒劳无功”，更甚至“火上浇油、灾害丛生”。
中药有“四气五味”，应在中医理论指导下服用，即辩证论治，否则“治不法天之纪、不用地之理，则灾害至矣”。察色按脉，先别阴阳，以知“病所苦、病所主、病所生”，此谓辩证；形不足者温之以气，精不足者补之以味，达到“定其血气、各守其乡”之目的，此为论治。
总而言之，中医药是不可割裂的有机整体，要坚守辨证施治的基本原则，统筹运用汗、吐、下、和、温、清、消、补八法，深刻认识“驱邪扶正即为补”的精神实质，才能达到“精充气足神闲”的状态。（文/杜文霞 作者就职于河南省中医院妇产科）
（编辑/王伟琰 审核/李昕）
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