“护士你看看，就输个液体，这手怎么成这个样子了？还疼得不得了！”在临床工作中会有肿瘤患者和护理同仁遇到这种问题。既然遇到问题，那作为护理人员的我们需要如何去处理呢？如果是患者及家属遇到此类问题，大家又要注意一些什么呢？那下面让我们一起去共同学习一下化疗药物外渗后的注意事项吧！
一、化疗药物外渗的定义和原因
化疗药物外渗是指在静脉输注化疗药物过程中，药物渗漏至静脉管腔以外的周围组织，可引起组织炎症、糜烂、溃疡等严重后果，若不及时处理，可能导致组织坏死、功能受损，形成永久性损伤。常见原因包括血管选择不当、患者活动导致针头移位、药物浓度过高或输注速度过快等。
二、化疗药物外渗的护理原则和步骤
护理原则：预防为主，及早发现并处理，减少药物对组织的损害。
如果临床上出现化疗药物外渗，我们可以采用以下的护理步骤：
1、立即停止药物输注；
2、保留针头，连接注射器尽量回抽渗出的药液；
3、使用生理盐水进行局部冲洗，以稀释和清除残留药物；
4、根据药物性质和渗出情况，选择合适的外敷药物、冷湿敷或者干热敷；
5、抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀；
6、密切观察外渗部位的情况，记录变化。
三、化疗药物外渗的预防措施和注意事项
预防措施：
1、应根据化疗药物性质、化疗方案、患者血管条件等选择血管通路及工具；
2、我们应选择弹性好、管径较粗的血管进行穿刺；
3、熟练掌握穿刺技术，确保一次性穿刺成功；
4、合理安排药物输注顺序，避免刺激性药物连续输注；
5、使用输液泵或微量泵控制输注速度；
注意事项：
1、护理人员输注过程中加强巡视，观察患者反应和穿刺部位情况；
2、叮嘱患者避免在输注过程中过度活动穿刺肢体；
3、应告知患者输液局部出现疼痛、发红、肿胀、烧灼感，输液不畅等异常情况时报告医护人员；
4、出现化疗药物外渗时，应及时处理、记录、上报。
四、化疗药物外渗的监测和评估方法
监测方法：定期检查穿刺部位，观察有无红肿、疼痛、渗液等情况；询问患者主观感受，如有无疼痛、麻木、烧灼感等。
评估方法：根据外渗药物的性质、量和时间评估组织损伤的程度；观察外渗部位皮肤颜色、温度、感觉等变化。
五、化疗药物外渗的紧急处理措施和后续治疗计划
紧急处理措施：立即停止药物输注并拔出针头；使用解毒剂（如透明质酸酶）进行局部封闭，减轻药物对组织的损害；根据药物性质选择合适的拮抗剂进行外敷或冲洗；化疗药物外渗发生24~48h内，宜给予干冷敷或冰敷，每次15~20min ，每天≥4次；奥沙利铂、植物类化疗药物外渗可给予干热敷，成人温度不宜超过50~60℃，患儿温度不宜超过42℃。
后续治疗计划：抬高患肢并制动，减少活动以促进组织修复，若局部肿胀明显，可给予50%硫酸镁、如意金黄散等湿敷；局部使用抗炎、消肿药物促进炎症消退和水肿吸收；定期检查血常规、肝肾功能等指标，评估药物对全身的影响；根据恢复情况制定康复计划，帮助患者恢复肢体功能。
看到这里您对化疗药物出现外渗的情况就不再恐惧和惊慌了，长时间的化疗治疗我们不仅仅依赖医生和护士，更重要的是自己的保护和后期恢复保养过程，只有自己对自己负责任了才能更好的战胜癌症。
重要提示：化疗药物外渗后的整个护理过程应详细记录患者的症状和体征、外渗发生时间部位、范围、局部皮肤情况、输液工具、外渗药物名称、浓度和剂量、处理措施。故而才能更好的在医师指导下进行护理。（文/张慧 作者就职于河南省中医院肿瘤内科一区）
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