望小儿食指络脉三关辨病情轻重

发布时间：2025-01-17 点击数：

食指络脉诊法最早见于唐代王超《水镜图决》，对于3岁以内的小儿，在诊断上有重要的参考意义。

由于小儿手腕处脉部短小，诊脉时常常烦躁哭闹，不能配合。但小儿皮肤薄嫩，食指脉络容易显现便于观察，因此望络脉比诊脉更方便。

对于家长来说，学会小儿食指络脉视诊，可以辨别小儿病情轻重，为及时就诊提供参考依据，以免延误病情。

三关部位：

食指上有三个指节，从手指尖端向手掌侧分别称为命关、气关、风关，即：食指尖端第一指节为命关，中间的第二指节为气关，靠近掌侧的第三指节为风关。

望脉手法：

将小儿抱到自然光线下，观察者用左手握住小儿的食指固定使小儿配合，用右手拇指从小儿食指掌侧根部端向食指尖端推，推的力量适中，方向为单向，不要往返推。推数次后，食指上络脉便会显现出来了。

三关辨轻重：

当外邪入侵身体的时候，往往先由浅入深。先侵入络脉，再深入经脉，最后再入脏腑。而这种变化，随着病邪入侵身体的深浅不同，恰好在食指的络脉上得以观察到。

经手推食指数次后，如果在风关观察到络脉时，说明病邪侵入浅病情较轻；如果观察到从风关透到气关的络脉时，说明病邪已经侵入经络，病邪进一步深入而病情重；如果病邪透过风关、气关、在命关处显现出来络脉，说明病邪已深入脏腑，可能会危及生命；如果络脉从食指的掌侧端透过三关直达食指端，称为“透关射甲”，说明病更凶险，常常预后不佳。

当然，虽然观察三关可辨病情轻重，但具体的病情诊治还需要结合小儿的实际情况才能做出综合的判断。（文/桑伟群作者就职于河南省中医院21世纪门诊部）

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