全麻术后为何会“瑟瑟发抖”----科普之术后寒战

发布时间：2025-01-09 点击数：

很多手术患者，尤其是全麻术后的患者，一回到病房，嘴里直喊冻啊，好冷啊，身体还是止不住的颤抖，这到底是怎么回事呢？

——这其实就是术后寒战。

术后寒战是全麻术后常见的并发症之一，是指为了提高机体产热，部分或全身肌肉不自主的收缩，是机体对中心体温降低的一种生理反应。由于麻醉药诱导温度调节抑制作用突然消失，从而使寒战阈值趋于正常，而机体体温仍处于阈值以下，所以患者会“瑟瑟发抖”。

为什么会出现术后寒战？

一.麻醉因素

1.全麻药物会抑制下丘脑体温调节中枢，使得冷反应阈值显著降低。

2.肌松药物的使用会抑制我们骨骼肌的收缩，我们在全麻期间丧失了寒战调节体温的能力。

3.部分麻醉药物有扩张血管的作用，血管扩张增加了机体散热。

4.行气管插管麻醉或行机械通气时都会导致气管扩张,加快散热。

5.行硬膜外阻滞麻醉时，阻滞部分的温度会扩散到体表,导致机体低温。

麻醉是引起手术后寒战的重要因素。

二.环境因素

1.手术室内温度要求设置为21℃-25℃，与患者体温差距较大，导致患者体内热量散失。

2.手术过程中患者体表长时间暴露在空气中，体温散失较快。

3.手术中使用的冲洗液和湿敷料等温度较低，会加快机体热量散失,导致患者体温迅速下降。

三.心理因素

大部分患者进入手术室都会感到恐惧、紧张,机体长时间处于高度紧张的状态，血管会出现不同程度的收缩，引起术中、术后寒战。

四.年龄因素

1.部分老年患者由于代谢率低，神经系统功能衰退，因此发生寒战的概率要明显高于年轻患者。

2.与成年人相比，儿童体温调节中枢尚未发育完善，低体温发生风险亦处于较高水平。

五.疼痛因素

疼痛与麻醉后患者寒战的发生有着密切联系，对术后疼痛加以控制能有效降低术后寒战的发生率，因此术后疼痛要引起重视。

六.手术时间

手术时间越长，患者体表暴露的时间就越久，患者创伤就越大，手术部位释放的细胞因子增多，导致体温调节出现障碍，引起寒战。

术后寒战是机体的自我保护性反射，一旦出现请家属及患者不必过于紧张，术后寒战是机体的自我保护性反射，一旦出现请家属及患者不必过于紧张。术后我们常规给予1-2L/min氧气吸入，使血氧饱和度维持在95%以上，防止因体内缺氧引起代谢障碍，延缓全麻药的排出。及时给患者加盖被子保暖，减少身体的暴露面积，防止热散失，可以有效缓解术后寒战。（文/关节科胡静文）

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