“你们老年病科有什么特色呀，有没有啥绝招？”门诊经常有患者提出这样的疑问。作为一名老年病科医生，今天我给大家聊一聊老年病科——一个更懂老年人的科室。
老年病科到底是个什么科？
目前我国已经进入了中度老龄化社会，老年病科是一个专门为老年人提供医疗服务的科室。它综合了多个医学领域的知识和技能，以全面评估、预防和治疗老年人可能遇到的各种健康问题。
什么病适合挂老年病科？
大多数老年人会同时存在两种以上的慢性疾病，他们到医院后常不知所措，不知道该去哪个科室看病。其实完全没必要东奔西走，对于60岁以上，以心、脑、肺等疾病为基础的患有两种或两种以上多病共存的老年患者，直接在服务台挂老年病科的号，就可以“一站式”解决老年人大部分问题。
有人会问，“我为什么不去看更权威的专科，而要去看老年病科呢？”首先，必须要了解一下老年病的特点：
1.起病隐匿缓慢，症状不典型。老年病多属慢性退行性疾病，其起病隐匿，发病缓慢，在相当长的时间内可以无症状或者不典型，容易漏、误诊，如老年人心梗时无明显胸痛，肺炎常无高热、咳嗽等症状，或仅表现食欲差、全身无力。
2.多病共存。老年人大都患有2种以上疾病，并且患病种类随增龄而增加，可以是多系统疾病同时存在，也可以是同一器官多种病变。
3.容易出现并发症。如感染、水电解质紊乱、多器官衰竭、运动减少性疾病、尿路感染和体位低血压等。
4.发病快，病情进展迅速。老年人身体虚弱，当疾病发展到一定阶段，器官功能处于衰竭边缘，一旦发生应激反应，可使原来勉强维持代偿状态的器官发生功能衰竭，导致病情恶化。
5.药物不良反应多。老年人因肝肾功能减退，药物代谢和排泄降低，更容易出现药物不良反应。
老年病科有啥绝招？
鉴于老年病的特殊性，决定了老年病科对医护团队的要求极高，要求我们必须有自己的“绝招”。对老年疾病能够早期识别，早期诊断，全面评估，个体化治疗。
“绝招”之一：老年综合评估。
老年人由于生理机能衰退、多病共存等因素，会出现一系列复杂症状群，医学上称此为“老年综合征”，包含跌倒、衰弱、肌少症、认知障碍、吞咽障碍、视力/听力下降、多重用药问题、失眠、尿失禁、便秘、慢性疼痛及睡眠障碍等12种。针对老年综合征，老年综合评估显得尤为重要。通过评老年综合估，能够及时发现并纠正一些可逆性因素，保护老年人健康。
“绝招”之二：老年多学科融合。
老年病科是一个多学科团队，推行的是“以患者为中心”的诊疗模式。我们将老年人身上的多种问题进行协调处理，能做到多个健康问题的“协调统一”和“整体优化”。既对患者进行药物或手术治疗，同时也给予非药物治疗，如康复训练、心理治疗、营养支持等。不同专业的医生在同一平台为老年人制定先进的、全面的、一体的治疗方案。国内外研究均已证实，多学科整合模式能明显提高医疗服务质量，有效降低平均住院日及住院费用、减少老年病并发症。
“绝招”之三：个性化治疗。
我们会充分考虑患者个体差异，制定个体化治疗方案。包括生理差异、心理差异、社会因素等。例如，老年女性可能更容易出现骨质疏松，给予相应的预防和治疗措施；评估患者的心理状态，是否存在焦虑、抑郁等情绪，可提供心理支持或转诊至精神心理科；对于身体虚弱、预期寿命有限的患者，治疗重点可能是缓解症状、提高生活质量；对于患有多种疾病且肝肾功能不全的患者，在选择药物时应优先考虑对肝肾功能影响较小的药物，这属于老年多重用药的问题。
“绝招”之四：中医中药治疗。
中医讲究整体观念、辨证论证，在老年人的治病防病和养生保健方面有独特的优势。我们可以通过中药汤剂，调理老年人五脏六腑、气血阴阳，以达到“阴平阳秘”。我们依据经络腧穴理论，通过中医特色疗法，如针刺法、灸法、推拿按摩、拔罐、穴位注射、穴位贴敷、耳穴压豆等非药物疗法，来缓解各种病症，同样疗效显著，且减少了口服药物。此外，“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”食疗和药膳对于老年病的防治亦有一定积极的作用。
以上四个“绝招”可以说是我们老年病科在防治老年疾病方面的特色和优势，有此四宝，我们才可以让老年朋友延年益寿，安享天年！(文/冯尧伟 作者就职于河南省中医院老年病科)
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