过敏性鼻炎，亦称变应性鼻炎（AR），是一种常见的鼻部疾病，影响着全球约40%的人口，而在我国，各地区平均患病率约为11%。这一疾病主要表现为发作性喷嚏、流涕、鼻塞和鼻痒，严重时还可能伴有眼痒、流泪、咳嗽、哮喘等症状，极大地影响了患者的生活质量。深入了解过敏性鼻炎的定义、病因、症状、诊断与治疗，特别是中医治疗的独特优势和方法，为中西医结合系统治疗提供了可靠的方法。
过敏性鼻炎的定义与病因
过敏性鼻炎是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其病因主要包括遗传因素和过敏原暴露两个方面。
遗传因素：患者具有特应性体质，通常显示出家族聚集性。这意味着，如果家族中有过敏性鼻炎患者，后代患病的风险会相应增加。
过敏原暴露：过敏原多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质。吸入性过敏原是过敏性鼻炎的主要原因，常见的过敏原有螨、花粉、动物皮屑、真菌等。此外，环境污染、吸烟、药物等也是引发过敏性鼻炎的危险因素。
过敏性鼻炎的症状与诊断
过敏性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分患者还会伴有嗅觉减退、鼻涕倒流、咽痒、眼结膜瘙痒等表现。严重者甚至可出现喘息、咳嗽、胸闷、气急等症状。
诊断过敏性鼻炎通常基于临床症状、体征、皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法。医生会结合患者的病史、家族史、过敏史以及实验室检查结果进行综合判断。
过敏性鼻炎的西医治疗
西医治疗过敏性鼻炎主要包括对症治疗和对因治疗两个方面。
对症治疗：主要是改善环境，避免或减少接触过敏原，佩戴口罩，定期清洁鼻腔。同时，采用药物治疗，如抗组胺药、糖皮质激素、抗白三烯药等，以缓解症状。
对因治疗：主要指过敏原脱敏治疗，如针对粉尘螨过敏的皮下注射脱敏疗法或舌下含服脱敏疗法，可减少甚至摆脱药物治疗。
然而，需要注意的是，药物治疗虽能缓解症状，但尚无法根治过敏性鼻炎。且长期使用或滥用药物可能产生副作用。脱敏治疗需要长时间进行治疗，且费用大，需要在专业医生的指导下进行。
中医对过敏性鼻炎的认识与治疗
中医对过敏性鼻炎有着独特的认识和治疗方法。中医认为，过敏性鼻炎主要是由于肺、脾、肾三脏虚损，正气不足，卫外不固，加上外感风邪、异气（如花粉、灰尘等）侵袭鼻窍所致。
中药治疗
中药治疗过敏性鼻炎的重点在于提升肺、脾、肾三脏的阳气。常用的中药有辛夷、苍耳子、白芷、黄芪、麻黄、干姜等，这些药材具有散风解表、通鼻窍、抗过敏的作用。同时，医师会根据患者的体质和症状，辨证施治，选用适合的方剂。
肺气虚寒型：鼻痒、喷嚏频频、清涕如水、嗅觉减退，伴畏风怕冷、自汗、气短懒言等。代表方为玉屏风散合理中汤合苍耳子散加减。
脾气虚弱型：鼻窍堵塞、鼻胀较重、涕多而黏白或黄稠，伴食少纳呆、腹胀便溏、肢困乏力等。代表方为补中益气汤合苍耳子散加减。
肾阳不足型：鼻痒、喷嚏连连、清涕长流，伴腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿多等。代表方为金匮肾气丸合麻黄附子细辛汤加减。
针灸治疗
传统针刺在治疗过敏性鼻炎方面疗效显著。通过刺激特定穴位，如迎香、印堂、风池、足三里、肺俞、脾俞、肾俞等，以调节脏腑功能，通利鼻窍。针灸治疗能够调整体内阴阳平衡，激活免疫系统，调整自主神经功能，提高机体的抵抗力。
艾灸治疗
艾灸治疗过敏性鼻炎可以起到温补肺气或温通经络的功效。常用的艾灸穴位有迎香穴、鼻通穴、百会穴、大椎穴等。艾灸能够温通阳气，增强免疫力，减缓症状。中医皮内针配合艾灸可以安全有效治疗过敏性鼻炎。
推拿与按摩
按摩迎香、鼻通、印堂等穴位，可改善鼻部血液循环，缓解鼻塞、流涕等症状。还可进行鼻部保健操，如揉按鼻梁、擦鼻翼等，有助于缓解症状。
其他中医疗法
除了中药治疗、针灸、艾灸和推拿按摩外，中医还有穴位贴敷、耳穴压丸、揿针、中药熏洗等多种疗法。这些疗法通过刺激人体特定穴位或局部用药，以达到调整机体功能、预防和治疗疾病的目的。
中医治疗的独特优势
中医治疗过敏性鼻炎具有独特的优势。首先，中医治疗注重整体调节，通过调和脏腑、增强身体抵抗力来从根本上改善症状。其次，中医治疗副作用小，安全性高，特别适合长期治疗和调理。最后，中医治疗能够根据患者的体质和症状进行个性化治疗，提高治疗的针对性和有效性。
预防与护理
除了药物治疗和中医治疗外，过敏性鼻炎的预防与护理也非常重要。以下是一些有效的预防与护理措施：
了解自己的过敏原：尽量避免接触过敏原，如花粉、灰尘、动物毛发等。在花粉季节，减少外出，外出时佩戴口罩。
保持室内清洁：经常清洗空调防尘罩、地毯、沙发、窗帘等，以防灰尘和病菌引起的过敏。
注意饮食营养：多吃富含维生素的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
适当进行体育锻炼：如散步、太极拳、八段锦等，以增强体质，提高免疫力。
经常用生理盐水清洗鼻腔：可清除鼻腔内的过敏原和分泌物，减轻症状。
注意保暖：避免受寒，预防感冒。
过敏性鼻炎是一种常见且影响广泛的疾病。通过深入了解其定义、病因、症状、诊断与治疗，我们可以更好地应对这一疾病。特别是中医治疗，为过敏性鼻炎患者提供了更多的治疗选择。通过中药、针灸、艾灸等多种疗法，中医治疗能够有效地缓解症状，减少发作次数，提高患者的生活质量。同时，我们也应该重视过敏性鼻炎的预防与护理，通过改善环境、调整饮食、适当锻炼等方式，降低患病风险，享受健康的生活。（文/边红恩 作者就职于河南省中医院治未病科）
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