说起痔疮，估计大家都不陌生，痔疮是一种常见的肛肠疾病，其发病率在肛肠疾病中位居首位，在肛肠门诊中就诊最多的就是痔疮患者。
痔疮的成因
1. 不良的排便习惯
长时间蹲厕所是导致痔疮的一个常见原因。很多人在如厕时喜欢玩手机、看书等，一蹲就是十几分钟甚至半小时以上。这种长时间的蹲姿会增加腹压，阻碍直肠静脉血液回流，久而久之就容易引发痔疮。另外，便秘或腹泻也与痔疮密切相关。便秘患者排便困难，用力排便时，会使直肠肛管部的静脉压力升高，导致静脉丛曲张。而长期腹泻则会使肛管受到频繁的刺激，引起局部充血，同样增加痔疮的发病几率。
2. 饮食因素
经常食用辛辣、油腻、刺激性食物、经常饮酒，会刺激直肠和肛管黏膜，使局部血管扩张，增加痔疮发生的可能性。此外，膳食纤维、蔬菜、水果摄入不足会导致大便干结，不易排出，进一步加重直肠肛管部的负担，促进痔疮形成。
3. 久坐久站
办公室职员、司机等职业，长时间处于久坐状态，而教师、售货员、交警等职业人群则需要长时间站立。无论是久坐还是久站，都会影响直肠肛管部位的血液循环，血液容易在静脉丛中淤积，从而引发痔疮。
4. 妊娠
怀孕期间，女性体内的激素水平发生变化，会导致盆腔内的血管扩张。同时，随着胎儿的生长发育，子宫不断增大，会压迫盆腔内的静脉，阻碍直肠静脉血液回流，使得痔疮的发病率明显升高。而且在分娩过程中，产妇用力屏气，也会进一步加重直肠静脉丛的淤血，导致痔疮加重或新的痔疮形成。
5. 其他因素
如年龄增长，身体机能下降，静脉壁弹性减弱，容易出现静脉扩张，也是痔疮发病的一个因素。另外，长期的腹压增高情况，如患有慢性咳嗽、前列腺肥大等疾病，也会促使痔疮的发生。
痔疮的症状
1. 便血
这是痔疮最常见的症状之一，尤其是内痔。便血的颜色鲜红，多在排便后出现。初期可能是厕纸上带血，之后可能发展为点滴状出血，严重时呈喷射状。长期便血如果不及时治疗，可能会导致贫血，患者会出现头晕、乏力等症状。
2. 疼痛
外痔在发生血栓或炎症时，会出现明显的疼痛。内痔一般在脱出嵌顿，即不能回纳肛门内，并且发生水肿、坏死时，也会引起剧烈疼痛。混合痔由于兼具内痔和外痔的特点，同样可能出现疼痛症状。
3. 脱出
内痔发展到一定程度，会在排便时脱出肛门外。初期可能在排便后能自行回纳，但随着病情加重，脱出的肿物可能需要用手推回，甚至在行走、咳嗽等腹压增加时也会脱出，严重影响患者的生活质量。
4. 瘙痒
由于痔疮会导致肛门周围分泌物增多，这些分泌物会刺激肛周皮肤，引起瘙痒。如果患者搔抓，可能会导致皮肤破损，进一步加重不适，还可能引发肛周感染。
痔疮的治疗
1. 一般治疗
对于症状较轻的痔疮，如仅有少量便血或轻微脱出，可先采用保守治疗。包括调整饮食、保持大便通畅、坐浴等。坐浴可以使用温水或医生推荐的药物溶液，水温控制在40℃左右，每天坐浴1 - 2次，每次15 - 20分钟。坐浴可以清洁肛门周围皮肤，缓解疼痛和瘙痒症状，促进局部血液循环。同时，可以在肛门局部涂抹一些具有消肿止痛、止血等作用的药膏。
2. 药物治疗
根据痔疮的症状，可以使用不同类型的药物。如果便血较多，可以口服一些止血药物或使用具有止血作用的栓剂。对于疼痛和肿胀明显的情况，可以使用含有消炎、止痛成分的药膏或栓剂。在使用药物时，要注意按照医生的建议使用，避免自行滥用药物。
3. 手术治疗
当痔疮症状严重，如内痔脱出不能回纳、大量出血导致贫血、外痔疼痛剧烈、保守治疗无效等情况时，可能需要考虑手术治疗。
如果出现疑似痔疮的症状，应及时就医，不要因为害羞或忽视而延误病情。日常要养成规律的排便习惯，避免长时间蹲厕所。一般建议排便时间控制在3 - 5分钟。多吃富含膳食纤维的食物，减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入，适量摄入一些具有润肠通便作用的食物，如蜂蜜、芝麻等。可以做一些简单的伸展运动，如踮脚尖、深蹲等，促进下肢和盆腔的血液循环。另外提肛运动可以增强肛门括约肌的功能，促进局部血液循环，对预防痔疮有一定作用。提肛运动，即收缩肛门，就像忍住排便一样，每次收缩持续3 - 5秒，然后放松，重复10 - 15次为一组，每天进行3 - 4组。(文/李培培 作者就职于河南省中医院肛肠科）
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