饥饿时感到心慌、手抖、无力，如果这些现象频繁出现，需要警惕胰岛素抵抗的问题。最近，王阿姨频繁出现餐前心悸和手抖的症状，尽管她的血糖水平正常，但这些症状持续出现，让她感到非常担忧。她前往医院进行检查结果显示：餐后4小时的血糖仅为2.13mmol/L，而餐后两小时的血糖高达9.04mmol/L，胰岛素水平更是达到了1233pmol/L，是正常值的近10倍，且无法正常下降。最终，王阿姨被诊断为因胰岛素抵抗引起的反应性低血糖，属于糖尿病前期。
胰岛素是一种由胰腺分泌的激素，它调节血糖水平，帮助细胞吸收血液中的葡萄糖以供能量。如果胰岛素不足或身体对胰岛素不敏感，葡萄糖就会在血液中积累，导致血糖升高。胰岛素抵抗，顾名思义，是指身体对胰岛素的反应减弱。这就像拿着钥匙却无法打开门。在这种情况下，胰腺必须加班加点，产生更多的胰岛素。长期如此，胰腺可能会因过度劳累而功能衰竭，导致胰岛素分泌不足，进而影响血糖控制。
胰岛素抵抗犹如隐形杀手，初期可能无明显症状，但长期存在会增加患2型糖尿病、心血管疾病、高血压、高血脂等健康问题的风险，这些疾病都可能严重影响我们的生活质量，甚至威胁生命。
除了通过临床症状进行初步筛查外，如何选择胰岛素抵抗的检查方式呢？
下面我为大家介绍几种，供大家参考：
1、正常血糖高胰岛素钳夹技术（金标准）：准确性高，但技术复杂、费用昂贵，仅限于小样本科研用途。
2、微小模型法：静脉注射葡萄糖0.3g/kg后，每5分钟抽血一次，共24-35次。优点是准确性较高，缺点是病人难以接受频繁抽血。
3、空腹胰岛素测定：优点是操作简单，缺点是无法反映胰岛细胞功能减退或衰竭情况。
4、HOMA指数：Homa-IR = 空腹血糖FPG(mmol/L) × 空腹胰岛素FINS(uIU/mL) / 22.5。优点是在特定范围内与正常血糖高胰岛素钳夹技术结果相似，缺点是当胰岛细胞功能减退或衰竭时，无法准确反映胰岛素抵抗的量化值。
5、葡萄糖耐量试验+胰岛素释放试验：优点是简单易行、准确，适合大样本临床和流行病学研究，缺点是糖水难喝，需要花费半天时间在检验中心。
如何预防和改善胰岛素抵抗？
1.健康饮食：多吃蔬菜、水果和全谷物，减少高糖、高脂肪食物的摄入。
2.规律运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、游泳或骑自行车。
3.控制体重：保持健康体重，避免肥胖。
4.定期检查：定期监测血糖和胰岛素水平，及时发现问题。
5.戒烟限酒：烟草和过量饮酒都会增加胰岛素抵抗的风险。
胰岛素抵抗听起来可能令人担忧，但通过改变生活方式，我们可以有效地预防和改善它，健康的生活方式是预防各种慢性疾病的最好武器。让我们携手行动起来，对抗这个隐形的杀手吧！（文/刘心伟 作者就职于河南省中医院检验中心）
（编辑/王伟琰 审核/李昕）
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