关于宫腔粘连您了解多少？

发布时间：2024-11-21 点击数：

宫腔粘连是因宫腔手术操作或因感染、放射线等造成子宫内膜基底层损伤，导致子宫腔、宫颈管的腔壁部分或全部粘连。

一．临床表现

月经量少、闭经、反复流产、不孕、慢性盆腔痛。

二．宫腔粘连的原因

宫腔操作创伤包括与妊娠相关及非妊娠期子宫内膜损伤：如人工流产术，诊断性刮宫术，子宫内膜息肉、子宫肌瘤、中隔子宫等行宫腔镜手术后引起；另外感染因素也是引起宫腔粘连的因素；还可能与年龄、个体差异和自身免疫因素有关。

三．如何诊断

宫腔粘连的诊断主要依据病史、临床表现及辅助检查来诊断。病史中有宫腔操作史。目前的宫腔粘连诊断技术主要包括以下几种：①子宫输卵管造影，这种技术的缺点是无法显示子宫内膜纤维化，无法判断宫腔充盈缺损的原因，但能检查输卵管的通畅程度，对不孕症患者可作为宫腔粘连的筛选方法；②阴道超声，这种方式最大的优点是无创伤，对于宫腔下段粘连无法造影时是一种可选择的方法；③三维宫腔声学造影能通过子宫冠状面评估宫腔粘连的程度，是一种微创及成本效益高的方法，特别适用于可疑宫腔粘连及经阴道超声检查结果正常的患者；

④宫腔镜是目前公认的诊断和治疗宫腔粘连的金标准。可以准确的描述出宫腔粘连的部位、范围、程度及性质，并可同时进行治疗；⑤磁共振主要针对颈管完全闭塞无法行宫腔镜检查的患者，可显示颈管粘连患者颈管以上宫腔内膜情况，但在诊断宫腔粘连方面应用很少。

四．如何治疗

宫腔粘连的治疗原则是手术分离粘连，术后辅助治疗促进子宫内膜的修复，预防粘连的复发，增加受孕机会。宫腔粘连引起的反复流产、不孕、慢性盆腔痛是手术的主要适应证，对于无临床症状且无生育要求的患者可以观察不予治疗，对于月经过少但无生育要求的患者，手术的必要性尚存在争议。对于不孕、反复流产，尤其已排除其他因素引起生育问题的患者，粘连分离可作为首选治疗手段。

五．如何预防

①一旦出现生殖道沙眼衣原体、解脲支原体及细菌病原体感染要积极彻底治疗。

②尽量避免宫腔手术操作。

③进行宫腔手术操作前及术中、术后医者要注意无菌操作，尽量避免损伤子宫内膜基底层，术后注意预防感染。

④养成良好的生活习惯，增强体质。(文/曹俊红作者就职于河南省中医院妇科)

（编辑/王伟琰审核/李昕）

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