提及心脏的检查，大家可能首先想到的是心脏彩超、心电图、冠状动脉CTA亦或心脏DSA检查等，然而随着磁共振技术日新月异的发展，心脏磁共振（CMR）检查以其独特的价值逐步应用于国内各大医院，在心脏疾病的诊断、危险分层、预后评价中发挥着重要作用，成为心血管疾病检查的又一“利器”。下面，就带大家一起来了解一下心脏磁共振检查。
什么是心脏磁共振？它的优势有哪些？
心脏磁共振是一种具有多参数、多序列成像特点，可实现对心脏形态、功能、组织、灌注、血流等的“一站式”检查，具有无创、软组织对比度高、无电离辐射等优点。目前，已成为无创评估心脏结构、功能的“金标准”。它的常用序列有电影序列（两腔心、四腔心、三腔心、短轴位）、黑血序列、灌注序列及延迟强化序列，特殊序列有Mapping成像、血流流动定量及冠状动脉MRA序列，通过这些对心脏进行综合成像。
心脏磁共振能看什么？
1. 电影序列，是心脏磁共振检查中最常用序列，用于评价心室大小、室壁厚度、心脏运动状态以及瓣膜形态等特征。
2. 黑血序列，包括T1WI、T2WI的黑血成像，可用于观察心血管的形态以及对各种心脏疾病信号的评估与鉴别，对心肌水肿、出血及脂肪浸润等有较高的诊断价值。
3. 灌注序列，是注入钆对比剂后立刻采集的心脏磁共振图像，对心肌缺血的诊断比较敏感，也可用来评估冠脉支架及冠脉搭桥手术的治疗效果。
4. 延迟强化序列，在注入钆对比剂10-15分钟后采集的MR图像。此序列可用于鉴别梗死心肌与存活心肌，梗死心肌具有钆对比剂洗脱延迟，因此表现为延迟强化。
此外，Mapping成像、血流流动定量、冠状动脉MRA序列、心功能分析等也可为临床提供更多诊断信息。
心脏磁共振可以用于哪些疾病？
1. 缺血性心肌病：心肌缺血、心肌梗死
2. 非缺血性心肌病：肥厚型心肌病、扩张型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右心室心肌病及心肌致密化不全等
3. 心肌炎
4. 系统性疾病累及心脏：心肌淀粉样变性、高血压及结节性心肌病等
5. 心包疾病：缩窄性心包炎、心包积液等
6. 先天性心脏病
7. 心脏肿瘤：粘液瘤、横纹肌瘤、转移瘤等
心脏磁共振检查有哪些注意事项和禁忌症？
注意事项
检查前，患者需要去除身上所有含金属的物品（如：手机、硬币、钥匙、磁卡、打火机等），且不得将其带入检查室；体内有金属植入物的患者应咨询医生是否可以进行MRI检查。
绝对禁忌症：
①体内有非磁共振兼容的植入物或设备，例如：心脏起搏器、植入术心脏除颤器、电子耳蜗等
②体内非防磁性金属夹、金属异物、植入物等
③钆对比剂过敏或严重肾功能不全者
④严重幽闭恐惧症者
⑤早期妊娠（3个月以内）的孕妇
相对禁忌症：
①不能长时间平卧或屏气不佳者
②严重心律不齐者
总之，心脏磁共振检查具有无电离辐射、软组织对比分辨率高、多序列、多参数成像等优点，能够“一站式”获得心脏形态、功能、组织、灌注及血流等多方面信息，已成为心血管疾病诊断的重要工具。(文/ 翟长红 作者就职于河南省中医院磁共振室)
（编辑/王伟琰 审核/李昕）
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