老年糖尿病是指年龄在60岁及以上（有些国家以65岁为分界线)的人群所患的糖尿病，绝大多数为2型糖尿病。现如今逐步进入老龄化社会，老年糖尿病发病率逐渐增高。IGR（葡萄糖调节受损）是老年糖尿病早期发展的一个阶段，要想预防糖尿病发生，就必须做好IGR的防治。
什么是IGR？ 包含以下2种情况
糖耐量减低（IGT）：是指空腹血糖正常，餐后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L之间。
空腹血糖受损或空腹血糖异常(IFG)：是指空腹血糖超过正常6.1mmol/L，但又未达到糖尿病诊断标准7.0mmol/L。
IGT加IFG二者合称为葡萄糖调节异常或受损(IGR)。
老年IGR的流行病学
根据近年来某社区的调查， 60岁以上老年人的糖尿病患病率，男性为21.53%，女性为17.34%。而IGR的异常率也达16.83%，男性为13.9%，女性为18.80%。重庆市的调查显示，糖尿病的患病率，60～69岁占13.47%，70～79岁占17.73%，≥80岁占15.66%。而IGR的异常率分别为20.48%，26.95%，28.92%。
以上资料表明，老年人IGR的异常率与糖尿病的患病率相接近，且略高些。1/5以上的老年人有IGR，发病率还是很高的。
老年IGR的危害
老年糖尿病的症状较为隐匿，容易漏诊，往往等出现并发症时才知道。由于年龄较长，老年IGR已存在大血管病变，大血管病变主要指心、脑、下肢动脉粥样硬化，如果不加以防范发展成糖尿病，将进一步加重这些大血管的病变，引起心、脑、下肢动脉狭窄等严重并发症。IGR阶段大血管病变尚轻，积极防治可延缓或终止病变发展。
老年糖尿病餐后血糖升高要远远早于空腹血糖的升高，因此老年人做体检时不要忽略检查餐后血糖。许多研究发现，餐后血糖升高与动脉粥样硬化等大血管病变的相关性比空腹血糖更强，是冠心病的重要危险因素。餐后高血糖增加致命性冠心病发病的风险，与总死亡率升高相关。有25 000例患者参加的相关研究，经10年随访再次证实餐后高血糖是心血管病死亡的独立因素。
老年IGR的防与治
树立终身防治的观念和必胜的信心。认真防治IGR，可使相当一部分人群不发展成糖尿病，也只有在这个阶段，老年糖尿病是可以预防的。也就是要把糖尿病遏止在IGR阶段是可行的。
1. 控制糖类摄入：日常饮食中避免直接食用蔗糖和葡萄糖等高糖食物。
2. 饮食规律：吃饭细嚼慢咽，不要暴饮暴食，多吃蔬菜等富含纤维素的食物。
3.避免体重增加：肥胖是引发2型糖尿病的重要原因之一，因此应控制体重在合理范围内。
4.戒除不良嗜好:如吸烟、酗酒等不良习惯会增加患糖尿病的风险。
5.加强体育锻炼：适当的体育锻炼有助于增强身体抵抗力并减少糖尿病的发生风险。
6、适当的药物干预是可以的，国内外已有大量研究证实，a-糖苷酶抑制剂、二甲双胍等，可使相当一部分老年IGR转化为正常。但用药前一定要经过内分泌科专科医生的指导。
所有老年IGR患者，应充分认识IGR的危害及防治要点。积极做好转化工作，避免IGR向糖尿病转化，从而提高生活质量。文/陈焱 作者就职于河南省中医院内分泌科）
（编辑/王伟琰 审核/李昕）
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